心脏 大学本科精品课件.ppt

主动脉瓣、肺动脉瓣血流方向示意图心瓣膜病二尖瓣三尖瓣主动脉瓣肺动脉瓣张开幅度不够不能完全闭合瓣膜狭窄瓣膜关闭不全三、心的构造心纤维支架心壁心间隔1、心纤维支架（心纤维骨骼）右纤维三角（中心纤维体）左纤维三角四个瓣纤维环、圆锥韧带、瓣膜间隔等由致密的结缔组织组成。为心肌纤维和心瓣膜提供附着处圆锥韧带主动脉后瓣环主动脉左瓣环2、心壁分别与血管的三层膜相对应心内膜（瓣膜）：内皮和内皮下层心肌层（心房肌和心室肌）心外膜（浆膜性心包脏层）心肌层外斜中环内纵心涡3、心间隔a.房间隔（房中膈）b.室间隔（室中膈）肌部膜部c.房室膈房间隔卵圆窝室间隔肌部室间隔膜部四、心传导系特殊心肌细胞：产生并传导兴奋，控制心的节律性活动。1、窦房结位于上腔V与右心耳交界处心外膜的深面，是心脏正常的起搏点。2、结间束能将窦房结产生的冲动较快地传至房室结。3、房室交界区房室结位于冠状窦口与右房室口之间，延搁传导，使心房、心室不同时收缩，其前端发出房室束。4、房室束分左、右束，其分支至心室肌。5、Purkinje纤维网左、右束在心内膜下交织而成窦房结房室结房室束后结间束上房间束中结间束前结间束五、心的血管（一）动脉1.左冠状动脉起于主动脉左窦→左心耳与肺动脉干之间→左前方，分为前室间支和旋支。主动脉左窦前室间支旋支前室间支(1)前室间支沿前室间沟下行，常与右冠状动脉的后室间支相吻合。分布左心室前壁大部、右心室前壁的小部和室间隔的前2/3部。(2)旋支沿冠状沟向左走行→绕心左缘→膈面，终支常与右冠状动脉的分支(左室后支)吻合。分布左房、左室前壁小部分、左室侧壁和后壁。2．右冠状动脉起于主动脉右窦→右心耳和肺动脉根部之间入冠状沟→右下方→膈面冠状沟左行→达房室交点，分为右旋支和后室间支。右冠状动脉主动脉右窦右旋支(1)右旋支向左走行，与左冠状动脉终支吻合分布左室后壁(2)后室间支沿后室间沟下行，与前室间支末梢吻合分布后室间沟两侧心室壁及室间隔后1/3后室间支（二）静脉1．冠状窦位于冠状沟内，心的膈面，借冠状窦口开口于右心房。冠状窦冠状窦属支有：心大静脉、心中静脉，心小静脉心前静脉起于右室前壁，直接注入右心房心最小静脉心壁内小静脉，直接开口于心房或心室腔六、心包包裹心和出入心的大血管根部的圆锥形纤维浆膜囊组成外层：纤维心包（坚韧的纤维性结缔组织膜，下方和膈肌愈合）内层：浆膜心包脏层壁层心包腔斜窦前下窦横窦心包窦在心包腔内，浆膜心包脏壁两层折返处的间隙心包横窦心包斜窦心包下窦直立时位置最低，心包穿刺最安全，剑突与左第7肋软骨交角处七、心的体表投影（四点连线法）心尖的体表投影：左侧第5肋间隙，距正中线7～9cm(或在左锁骨中线内侧1～2cm处)。右侧第七胸肋关节右侧第3肋软骨上缘，距离胸骨侧缘1cm左侧第2肋软骨下缘，距离胸骨侧缘1.2cm掌握内容：体循环和肺循环途径及功能心的位置、外形；各心腔的主要结构。心传导系的组成及各结构的位置。左、右冠状动脉的分支分布，冠状窦及其属支。熟悉内容：心的静脉；心包窦的名称和位置。了解内容：动脉、静脉和毛细血管特点动脉静脉的交通途径脉管系统*组成心血管系统淋巴系统心动脉毛细血管静脉淋巴管道淋巴器官淋巴组织概述功能1、运输功能，维持机体内环境的平衡2、内分泌功能第十一章心血管系统一、心血管系统组成总论心动脉静脉毛细血管是运送血液离心的管道连于