中华护理学会护理个案.pptx

中华护理学会护理个

案

汇报人：xxx20xx-04-03

目录

CONTENTS

•病例介绍与背景

•护理评估与诊断

•护理计划与实施方案

•护理操作技巧展示

•并发症预防与处理策略

•效果评价及持续改进方向

01病例介绍与背景

患者基本信息

姓名住院号

张三123456

性别入院时间

男2023-01-01

年龄主诉

65岁反复咳嗽、咳痰、气促2年，加重1周

病史及治疗过程

既往史现病史治疗过程

高血压病史10年，规律服药；糖患者2年前开始出现咳嗽、咳痰入院后完善相关检查，给予抗感

尿病史5年，饮食控制症状，伴有气促，诊断为慢性阻染、止咳、化痰、平喘等药物治

塞性肺疾病（COPD）。1周前疗，并行氧疗。

症状加重，伴有发热，自行口服

药物治疗无效后入院。

护理需求与问题

护理需求

患者需要密切监测生命体征，包括呼吸、心率、血压等；需要定时进行呼吸道

护理，包括吸痰、拍背等；需要营养支持，保证充足的水分和营养摄入。

护理问题

患者存在呼吸困难，需要采取有效的呼吸护理措施；患者年龄较大，存在跌倒、

压疮等风险，需要加强安全防护措施。

本次护理目标

短期目标

缓解患者呼吸困难症状，保持呼

吸道通畅；预防并发症的发生，

降低跌倒、压疮等风险。

长期目标

提高患者自我管理能力，包括正

确使用药物、掌握呼吸锻炼技巧