护理临床指南试题及答案.docxVIP

护理临床指南试题及答案

一、填空题

1.护理人员在执行无菌技术操作时，应保持操作区域环境清洁，操作前（30）分钟停止清扫地面等工作，减少人员走动，避免尘埃飞扬。

2.为患者进行吸痰操作时，每次吸痰时间不宜超过（15）秒，以免造成患者缺氧。

3.鼻饲法插入胃管的长度一般为前额发际至剑突的距离，或（耳垂）至鼻尖再至剑突的距离，成人约（45-55）cm。

4.压疮的好发部位多为长期受压且缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，仰卧位时最易发生压疮的部位是（骶尾部）。

5.采集血培养标本时，一般在患者（发热初期）或（发热高峰）时采血，以提高阳性率。

6.静脉输液时，根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速，一般成人每分钟（40-60）滴，儿童每分钟（20-40）滴。

7.氧气雾化吸入时，氧流量应调至（6-8）L/min。

8.对于意识障碍、躁动不安的患者，为防止其发生坠床、撞伤等意外，应使用（约束带）进行约束，并做好交接班。

9.一级护理的护理要点包括每（1小时）巡视患者，观察患者病情变化。

10.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为（30:2）。

11.测量血压时，应使血压计的“0”点、肱动脉与心脏处于同一水平，坐位时，肱动脉平（第四肋软骨）；卧位时，肱动脉平（腋中线）。

12.对糖尿病患者进行饮食护理时，应严格控制总热量，碳水化合物占饮食总热量的（50%-60%），蛋白质占（15%-20%），脂肪占（20%-30%）。

13.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内加入（20%-30%）乙醇湿化，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。

14.留置导尿患者，应鼓励其多饮水，每日尿量应维持在（2000）ml以上，以达到自然冲洗尿路的目的，预防泌尿系统感染。

15.患者发生青霉素过敏性休克时，应立即皮下注射（0.1%）盐酸肾上腺素（0.5-1）ml，症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药（0.5）ml。

16.对长期卧床患者进行翻身时，一般每（2）小时翻身一次，以预防压疮的发生。

17.护理人员在进行皮内注射时，针头与皮肤呈（5°）角刺入皮内。

18.输血时，开始（15）分钟内应缓慢滴注，每分钟约（20）滴，并严密观察患者有无输血反应。

19.无菌包打开后，未用完的物品，按原折痕包好，注明开包日期及时间，有效期为（24）小时。

20.新生儿Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和（皮肤颜色）五项体征。

二、多选题

1.以下属于护理诊断的是（ABCD）

A.体温过高

B.焦虑

C.有皮肤完整性受损的危险

D.知识缺乏

E.脑出血

2.无菌技术操作原则包括（ABCDE）

A.环境清洁、宽敞

B.工作人员着装符合要求

C.明确无菌区与非无菌区

D.无菌物品与非无菌物品分开放置

E.操作时保持无菌物品不被污染

3.下列关于口腔护理的目的，正确的有（ABCDE）

A.保持口腔清洁、湿润

B.预防口腔感染等并发症

C.去除口臭、牙垢，增进食欲

D.观察口腔黏膜、舌苔的变化

E.了解特殊口腔气味，提供病情变化的信息

4.为患者进行床上擦浴时，应注意（ABCD）

A.调节室温在24℃左右

B.水温在50-52℃

C.避免患者着凉

D.保护患者隐私

E.先脱近侧、后脱对侧，如有外伤则先脱患侧、后脱健侧

5.关于压疮的预防，正确的措施有（ABCDE）

A.定时翻身，减少局部组织长期受压

B.保持皮肤清洁干燥

C.加强营养，增强机体抵抗力

D.使用减压用具，如气垫床、减压垫等

E.正确按摩受压部位，促进血液循环

6.静脉输液过程中，溶液不滴的原因可能有（ABCDE）

A.针头滑出血管外

B.针头斜面紧贴血管壁

C.压力过低

D.静脉痉挛

E.针头阻塞

7.下列属于输血反应的有（ABCDE）

A.发热反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.循环负荷过重

E.细菌污染反应

8.吸氧的适应证包括（ABCD）

A.呼吸系统疾病，如哮喘、肺炎等

B.心血管系统疾病，如心力衰竭、冠心病等

C.各种中毒引起的呼吸困难

D.昏迷患者

E.健康人保健

9.为患者进行吸痰操作时，应注意（ABCD）

A.严格执行无菌操作原则

B.吸痰前应检查吸引器性能

C.吸痰时动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜

D.每次吸痰时间不宜过长

E.吸痰管可反复使用

10.下列关于药物过敏试验的叙述，正确的有（ABCD）

A.试验前应详细询问患者的用药史、过敏史

B.皮试液应现用现配

C.试验过程中应密切观察患者的反应

D.结果阴性者方可使用该药

E.阳性者