护理评估题库（附答案）.docxVIP

护理评估题库（附答案）

一、填空题

1.护理评估的方法包括交谈、观察、（体格检查）和查阅资料。

2.生命体征包括体温、脉搏、呼吸和（血压）。

3.正常成人安静状态下呼吸频率为（16-20）次/分。

4.浅昏迷时意识大部分丧失，无自主运动，对（声、光）刺激无反应。

5.正常瞳孔直径为（2-5）mm。

6.常见的异常呼吸类型有潮式呼吸、间停呼吸、（深度呼吸）等。

7.成年人正常心率范围是（60-100）次/分。

8.护理评估中，主观资料是指患者的（主诉）。

9.皮肤弹性减退常见于（脱水）患者。

10.左锁骨上淋巴结肿大，多提示（腹腔）脏器恶性肿瘤转移。

11.正常肺部叩诊音为（清音）。

12.心脏听诊的五个瓣膜听诊区包括二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、（主动脉瓣第二听诊区）和三尖瓣区。

13.肠鸣音每分钟超过（10）次，且音调高亢，称为肠鸣音亢进。

14.浅感觉检查包括痛觉、温度觉和（触觉）。

15.护理评估的步骤包括收集资料、整理资料、（分析资料）和记录资料。

16.正常成人的血压范围收缩压为（90-139）mmHg，舒张压为（60-89）mmHg。

17.肝触诊时，正常成人肝脏一般在肋缘下（触不到）。

18.患者的心理社会状况评估包括精神状态、（对疾病的认识）、应激与应对能力等。

19.水肿可分为轻度、中度和重度，中度水肿是指全身疏松组织均有可见性水肿，（指压后可出现明显的组织下陷），平复缓慢。

20.发绀是指血液中（还原血红蛋白）增多，使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现。

二、单项选择题

1.下列属于客观资料的是（）

A.头痛

B.恶心

C.体温38.5℃

D.感到头晕

答案：C

2.正常成人腋温的范围是（）

A.35.0-36.0℃

B.36.0-37.0℃

C.36.3-37.2℃

D.36.5-37.7℃

答案：B

3.可出现奇脉的疾病是（）

A.冠心病

B.心肌炎

C.心肌病

D.心包积液

答案：D

4.双侧瞳孔散大伴对光反射消失见于（）

A.有机磷中毒

B.阿托品中毒

C.脑疝

D.濒死状态

答案：D

5.肺部叩诊呈过清音见于（）

A.肺气肿

B.肺炎

C.肺不张

D.胸腔积液

答案：A

6.心尖搏动向左下移位，多见于（）

A.左心室增大

B.右心室增大

C.左心房增大

D.右心房增大

答案：A

7.肠鸣音减弱或消失见于（）

A.急性肠炎

B.机械性肠梗阻

C.低钾血症

D.胃肠道大出血

答案：C

8.浅反射不包括（）

A.角膜反射

B.腹壁反射

C.膝反射

D.提睾反射

答案：C

9.下列哪项不是护理评估的目的（）

A.为护理诊断提供依据

B.为制定护理计划提供依据

C.为评价护理效果提供依据

D.为医疗诊断提供依据

答案：D

10.正常成人脉率超过100次/分，称为（）

A.缓脉

B.速脉

C.间歇脉

D.绌脉

答案：B

11.下列哪种疾病可出现肝浊音界缩小（）

A.肝炎

B.肝脓肿

C.急性胃肠穿孔

D.肝淤血

答案：C

12.患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又入睡，醒时答话含糊或答非所问，这种意识障碍称为（）

A.嗜睡

B.意识模糊

C.昏睡

D.昏迷

答案：C

13.下列关于血压的叙述，错误的是（）

A.运动、激动时血压升高

B.下肢血压一般比上肢血压高

C.右上肢血压比左上肢高

D.冬季血压比夏季低

答案：D

14.护理评估时，资料最主要的来源是（）

A.患者

B.患者家属

C.其他医务人员

D.病历

答案：A

15.检查胆囊压痛点的方法是（）

A.深压触诊法

B.双手触诊法

C.冲击触诊法

D.浅部触诊法

答案：A

三、判断题

1.护理评估只需要收集患者的生理资料。（×）

2.一般情况下，测口温比测腋温更准确。（√）

3.交替脉是左心衰竭的重要体征之一。（√）

4.瞳孔缩小见于阿托品中毒。（×）

5.语颤增强见于肺气肿。（×）

6.第一心音标志着心室收缩的开始。（√）

7.肠鸣音活跃常见于急性胃肠炎。（√）

8.病理反射是指锥体束受损时出现的异常反射。（√）

9.主观资料就是患者的主观感觉，不需要进一步核实。（×）

10.血压测量时，袖带过宽可使测得的血压值偏高。（×）

11.意识障碍患者的护理评估重点是生命体征和神经系统检查。（√）

12.肥胖患者的肝脏可能在肋缘下触及，但不一定是病理性的。（√）

13.护理评估是一个动态的、连续的过程。（√）

14.呼吸困