躯体疾病所致精神障碍的护理.pptVIP

躯体疾病所致精神障碍

MentalDisordersdueto

GeneralMedicalConditions12病区任莲讲授内容躯体疾病所致精神障碍概述急性脑综合征、慢性脑综合征遗忘综合征临床表现、诊断、鉴别和治疗原则常见躯体疾病所致精神障碍相关护理诊断及措施功能性精神障碍（functionalmentaldisorder）器质性精神障碍(organicmentaldisorder)脑器质性疾病所致(duetobraindisease)躯体疾病所致(duetogeneralmedicalconditions)躯体疾病所致精神障碍：概念躯体疾病CNS功能紊乱精神障碍躯体疾病所致精神障碍：概念包含：一类精神障碍病因：各种躯体疾病病理：CNS功能紊乱表现：躯体疾病临床表现+精神障碍预后：取决于躯体疾病（性质、系统、严重程度、病程、治疗）发病机制毒素能量供应不足（血、氧）水电解质代谢、酸碱平衡紊乱应激反应神经递质改变诱发因素躯体疾病症状、体征、实验室阳性结果+精神症状临床表现临床表现：共同特点精神障碍的发生、发展、严重程度、转归与躯体疾病病程一致精神症状昼轻夜重有相应躯体疾病的症状、体征、实验室阳性结果急性脑综合征(acutebrainsyndrome)01意识障碍为主要特征（谵妄）（清晰度↓注意障碍）表现：急性、一过性、广泛性认知功能障碍02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。病程：起病急、发展快、持续短、可逆logo慢性脑综合征(chronicbrainsyndrome)表现：慢性、持续性智能障碍人格改变遗忘综合征病程：起病慢迁延不可逆遗忘综合征(amnesticsyndrome)进行性遗忘（短时和长时记忆损害）错构（paramnesia）虚构（confabulation）定向障碍人格改变诊断（CCMD-3）症状：躯体疾病的证据意识障碍、精神症状智能障碍、人格改变、遗忘综合征严重程度：社会功能受损病程：精神障碍的发生、发展、病程与原发躯体疾病相关排除：精神分裂症、情感性精神障碍、酒药滥用、应激因素病因治疗为主（原发疾病的治疗）对症治疗为辅（精神症状的治疗）支持治疗、护理治疗原则躯体疾病所致精神障碍

对症治疗*药物选用：使用：种类少、剂量小、副作用小、疗程短人格改变 无治疗药物05单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。精神病性症状 抗精神病药物01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。抑郁症状 抗抑郁剂02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。焦虑、睡眠障碍 抗焦虑剂03单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。痴呆 尚无疗效肯定的药物04躯体疾病所致精神障碍

常见疾病1．躯体感染：肺炎亚急性细菌性心内膜炎伤寒、副伤寒、疟疾HIV感染常见疾病内脏疾病心血管：冠心病、风心病、心内膜炎、先脏病呼吸：肺性脑病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺部疾病肾脏：肾透析、慢性肾脏疾患消化：肝炎、肝硬化、肝癌、肝性脑病胰腺炎，胰腺癌常见疾病内分泌疾病甲状腺机能亢进减退甲状旁腺机能亢进减退垂体前叶机能亢进减退肾上腺皮质机能亢进减退性腺功能异常：月经期、妊娠期、产后、更年期综合征、周期性精神病糖尿病、低血糖常见疾病营养缺乏：烟酸、维生素B1、叶酸水电解质代谢紊乱结缔组织疾病：系统性红斑狼疮多发性肌炎与皮肌炎风湿、类风湿常见疾病血液病：白血病贫血其他手术前后癌症烧伤躯体外伤糖尿病伴发精神障碍表现：持续性高血糖多器官损害躯体、神经症状、精神症状原因：胰岛素绝对、相对不足靶细胞对胰岛素的敏感性降低糖尿病伴发精神障碍抑郁情绪：不同程度仅有抑郁情绪抑郁综合征（某脏器损害）抑郁综合征（符合抑郁障碍诊断）糖尿病伴发精神障碍抑郁发生的原因社会心理因素躯体脏器损害糖尿病的某些病生理改变糖尿病-抑郁（同病）抑郁糖尿病甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。原因：甲状腺激素分泌过多02细颤、食欲亢进、体重减轻、怕热症状：心悸、心动过速、房颤、多汗、03单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。体征：眼球突出、瞬目减少