腹部损伤的护理措施.ppt

4.心理社会评估腹部损伤绝大多数在意外情况下突然发生，尤其是腹壁有伤口、出血、内脏脱出或被通知紧急手术者、患者多有紧张、痛苦、恐惧等心理变化。还应了解患者及家属对腹部损伤有关知识的认知程度和心理、经济承受能力。第14页，共23页，星期日，2025年，2月5日治疗要点1.非手术治疗适用于轻度的单纯实质性脏器损伤、生命体征稳定或仅轻度变化者、暂时不能确定有无内脏损伤者。治疗措施包括:使用广谱抗生素、注射TAT,防治腹腔内感染和破伤风。输血、输液，防治休克。禁食，疑有空腔脏器破裂或有明显腹胀者进行胃肠减压。营养支持。第15页，共23页，星期日，2025年，2月5日2.手术治疗对已确诊有腹腔内脏器破裂者或经非手术治疗、经观察后仍不能排除腹内脏器损伤者应进行剖腹探查，及时处理。对于腹壁的非穿透性损伤可清创缝合；穿透性损伤，需另作切口剖腹探查。第16页，共23页，星期日，2025年，2月5日护理诊断1.疼痛与腹部损伤有关。2.焦虑/恐惧与意外创伤的刺激、出血及内脏脱出的视觉刺激有关。3.体液不足与损伤致腹腔内出血、渗出及呕吐有关。4.潜在并发症腹腔感染，腹腔脓肿。第17页，共23页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo关于腹部损伤的护理措施第1页，共23页，星期日，2025年，2月5日分类腹部损伤分为开放性和闭合性两大类。开放性腹部损伤又可分为穿透伤和非穿透伤。腹壁伤口穿破腹膜者为穿透伤(多伴内脏损伤)；无腹膜破损者为非穿透伤(偶伴内脏损伤)。由于开放性损伤者腹壁有伤口，多数需行剖腹手术，比较容易发现伴有的内脏损伤；而闭合性腹部损伤，由于体表无伤口，要确定是否伴有内脏损伤有一定的难度，故闭合性腹部损伤更具有临床意义。第2页，共23页，星期日，2025年，2月5日病因开放性损伤多由锐器或火器所致、闭合性损伤常由钝性暴力引起。无论是开放性还是闭合性损伤均可累及腹内脏器，其受损率由高至低依次为脾、肾、肝、胃、结肠等。而胰、十二指肠、膈、直肠等、由于解剖位置较深，损伤发生率较低。第3页，共23页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo内容12护理诊断3护理措施4护理评估治疗要点第4页，共23页，星期日，2025年，2月5日护理评估

1.健康史评估腹部损伤的原因、程度，有无合并伤。（1）询问患者受伤的原因，时间、部位、姿势、暴力强度，注意有无合并其他部位损伤。(2)询问患者伤情、受伤至就诊这段时间的病情变化、就诊前的急救措施及伤后是否接受过治疗、有何效果，既往有无其他慢性疾病及不良嗜好。(3)对严重或昏迷患者，应询问陪同人员或现场目击者。1.健康史评估腹部损伤的原因、程度，有无合并伤。（1）询问患者受伤的原因，时间、部位、姿势、暴力强度，注意有无合并其他部位损伤。(2)询问患者伤情、受伤至就诊这段时间的病情变化、就诊前的急救措施及伤后是否接受过治疗、有何效果，既往有无其他慢性疾病及不良嗜好。(3)对严重或昏迷患者，应询问陪同人员或现场目击者。第5页，共23页，星期日，2025年，2月5日2.临床表现根据致伤原因、受损脏器及损伤的严重程度以及是否伴有合并伤等而有不同的临床表现。轻微的腹部损伤，临床上可无明显症状和体征，合并腹腔内脏损伤时症状严重、体征明显。其表现根据受伤器官的性质不同而异。第6页，共23页，星期日，2025年，2月5日(1)实质性脏器破裂:如肝、脾、胰、肾等或大血管损伤时，腹腔内或腹膜后出血是主要的临床表现。患者面色苍白，脉搏细弱，脉压变小，严重时出现休克腹痛呈持续性，无明显的腹肌紧张和压痛、反跳痛，但可伴明显腹胀和移动性浊音若肝损伤伴有肝内、外胆管的断裂或胰腺的破裂伴有胰管断裂时，因胆汁或胰液进入腹腔而出现剧烈腹痛和腹膜刺激征；泌尿系统损伤时可有血尿。第7页，共23页，星期日，2025年，2月5日(2)空腔脏器破裂:如肠、胃、胆囊、膀胱等破裂，主要以腹膜炎的症状和体征为主要表现。上消化道损伤时，因胃液、胆汁或胰液对腹膜产生强烈的化学刺激，立即出现典型的腹膜炎症状。下消化道损伤时，腹膜炎体征出现较晚，程度也较轻，但造成的细菌污