疟疾防控知识.ppt

4、输入继发病例：（1）临床诊断为疟疾病例（临床、实验室或试治）（2）有流行病学证据证明感染与输入病例的传播有关（五）、流行病学疟疾病例分类第30页，共55页，星期日，2025年，2月5日五、疟疾的治疗（一）基础治疗①发作期及退热后24小时应卧床休息；②要注意水份的补给，对食欲不佳者给予流质或半流质饮食，至恢复期给高蛋白饮食；吐泻不能进食者，则适当补液；有贫血者可辅以铁剂；③寒战时注意保暖；大汗应及时用干毛巾或温湿毛巾擦干，并随时更换汗湿的衣被，以免受凉；高热时采用物理降温，过高热患者因高热难忍可药物降温；凶险发热者应严密观察病情，及时发现生命体征的变化，详细记录出入量，做好基础护理；④按虫媒传染病做好隔离。患者所用的注射器要洗净消毒。第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日治疗的一般原则1、早期治疗：凡疟疾病人一定要及时治疗，对无免疫力的恶性疟尤需及时，以免转为脑型疟。2、全程足量：所有病例均需全程足量以防复发或复燃。3、给药途径：一般患者均适用口服给药，凶险型疟疾患者应酌情以注射途径给药。4、联合治疗：根治间日疟需用组织期裂殖体杀灭剂与血内裂殖体杀灭剂联合治疗。对抗药性恶性疟也要用联合疗法。5、对症治疗和护理：除及时使用抗疟药外，对症治疗和护理也相当重要。第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日（二）、常用抗疟药的种类和药理杀灭红细胞内疟原虫的药物

这类药物可有效地杀灭红细胞内疟原虫的滋养体和裂殖体，达到控制发作和消除临床症状的目的。目前在市场上销售的各种抗疟药除伯氨喹外均属此类。第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日1、??氯喹(chloroquine)：4-氨基喹啉类药物，对各种疟原虫的红内期无性期均有较强杀灭作用。（1）杀虫机理:抑制疟原虫DNA复制和破坏血红蛋白酶。第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日（1）主要药理特点:与氯喹相似，但无交叉耐药性口服吸收好，先储积于肝脏，逐渐释放入血代谢缓慢，血浆半衰期较长，约为21－28天2、喹哌（piperaquine）第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日常用于治疗抗药性恶性疟作用迅速，代谢也快，复燃率较高单方：蒿甲醚,青蒿琥酯和双氢青蒿素复方:双氢青蒿素哌喹片青蒿琥酯片加阿莫地喹片复方磷酸萘酚喹片(青蒿素+萘酚喹)复方青蒿素片(青蒿素+哌喹)3、青蒿素类药物第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日（1）蒿甲醚（artemether）脂溶性，常用肌肉注射使用简便，但保存要求高（2-10℃）（2）青蒿琥酯（artesunate）水溶性，常用静脉注射使用要求高（临用前稀释），但保持简便（常温保存）第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日杀肝内期疟原虫的药物（目前只有伯氨喹）伯氨喹(primaquine)8—氨基喹啉类药物，是目前临床用于间日疟根治的唯一药物。（1）杀虫机理：抑制线粒体氧化和消耗还原性辅酶Ⅱ而破坏红外期的糖代谢和氧化作用。第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日（2）药理特点:肠道内吸收迅速，但排泄也快，血浆半衰期仅6—8h；肝脏浓度高于血液浓度；需连续多次服药才能有效；根治效果与剂量、疗程、虫株和人体免疫水平有关，但治疗天数不能少于8天，总剂量不能少于180mg。第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日第1页，共55页，星期日，2025年，2月5日一、疟疾临床特点1、定义：疟疾（malaria）又名打摆子，是由疟原虫经蚊叮咬传播的传染病，于夏秋季发病较多。临床上以周期性定时性发作的寒战、高热、出汗退热，以及贫血和脾大为特点。因原虫株、感染程度、免疫状况和机体反应性等差异，临床症状和发作规律表现不一。第2页，共55页，星期日，2025年，2月5日第3页，共55页，星期日，2025年，2月5日第4页，共55页，星期日，2025年，2月5日一、疟疾临床特点2、疟疾的典型发作分为三期：发冷期：先为四肢末端发凉，迅觉背部、全身发冷，持续约10分钟。发热期：冷感消失以后，面色转红，紫绀消失，体温迅速上升，通常发冷越显著，则体温就愈高，可达40℃以上。持续2-6小时，个别达10余小时。出汗期：高热后期，颜面手心微汗，随后遍及全身，大汗淋漓，衣服湿透，约2～3小时体温降低，常至35.5℃。第5页，共55页，星期日，2025年