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儿科主治医师考试试题及答案

选择题

1.小儿生长发育的一般规律，不正确的是（）

A.由上到下

B.由远到近

C.由粗到细

D.由低级到高级

E.由简单到复杂

答案：B。解析：小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。所以“由远到近”是错误的，答案选B。

2.新生儿生理性黄疸的特点是（）

A.生后24小时内出现黄疸

B.足月儿黄疸持续时间不超过2周

C.血清胆红素足月儿＞221μmol/L

D.早产儿黄疸持续时间不超过3周

E.黄疸退而复现

答案：B。解析：新生儿生理性黄疸特点为：一般在生后23天出现黄疸，46天达高峰，足月儿黄疸持续时间不超过2周，早产儿不超过4周；血清胆红素足月儿＜221μmol/L，早产儿＜257μmol/L；黄疸一般情况良好，不伴有其他症状，且不会退而复现。选项A生后24小时内出现黄疸多为病理性黄疸；选项C血清胆红素值超过标准为病理性；选项D早产儿应不超过4周；选项E黄疸退而复现是病理性黄疸表现。所以答案是B。

3.小儿营养性缺铁性贫血的主要原因是（）

A.先天储铁不足

B.铁摄入不足

C.生长发育快

D.铁吸收障碍

E.铁丢失过多

答案：B。解析：小儿营养性缺铁性贫血的原因有先天储铁不足、铁摄入不足、生长发育快、铁吸收障碍、铁丢失过多等。但主要原因是铁摄入不足，因为小儿生长发育迅速，对铁的需要量相对较多，如果不能及时添加含铁丰富的食物，容易导致缺铁性贫血。所以答案选B。

填空题

1.小儿前囟闭合的时间是______。

答案：11.5岁。解析：前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，出生时约1.02.0cm，以后随颅骨生长而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在11.5岁时闭合。

2.小儿肺炎按病理分类可分为______、______、______。

答案：大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。解析：这是小儿肺炎常见的病理分类方式。大叶性肺炎炎症累及一个或多个肺叶；小叶性肺炎又称支气管肺炎，病原体常由呼吸道入侵，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症；间质性肺炎主要侵犯肺间质。

3.小儿腹泻病的治疗原则是______、______、______、______。

答案：调整饮食、预防和纠正脱水、合理用药、加强护理。解析：调整饮食可以减轻胃肠道负担，利于恢复；预防和纠正脱水是关键，防止因脱水导致严重后果；合理用药针对病因进行治疗；加强护理可促进病情好转，减少并发症发生。

判断题

1.小儿出生后生长发育是匀速进行的。（）

答案：错误。解析：小儿生长发育是一个连续的过程，但各年龄阶段生长发育的速度不同，具有阶段性。例如婴儿期和青春期是生长发育的两个高峰期，而幼儿期和学龄前期生长速度相对较慢。所以该说法错误。

2.小儿热性惊厥多发生于6个月5岁小儿。（）

答案：正确。解析：热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病，多发生在6个月5岁小儿，这与该年龄段小儿神经系统发育不完善，在发热等情况下易出现异常放电有关。所以该说法正确。

3.小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和脑膜炎双球菌。（）

答案：正确。解析：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和脑膜炎双球菌是小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌。不同年龄阶段致病菌有所差异，婴幼儿以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌多见，年长儿以脑膜炎双球菌多见。所以该说法正确。

解答题

1.简述小儿维生素D缺乏性佝偻病的临床表现。

答案：小儿维生素D缺乏性佝偻病主要分为初期、激期、恢复期和后遗症期，各期临床表现如下：

初期：多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹、多汗、枕秃等。此期常无明显骨骼改变。

激期：除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。骨骼改变：头部可出现颅骨软化（多见于36个月婴儿）、方颅（多见于78个月以上小儿）、前囟增大及闭合延迟、出牙延迟；胸部可见肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸或漏斗胸；四肢出现手镯、脚镯征（多见于6个月以上小儿），下肢畸形（“O”形腿或“X”形腿，多见于1岁左右站立行走后小儿）。此外，还可有肌肉松弛，肌张力降低，坐、立、行等运动功能发育落后，表情淡漠，语言发育迟缓。

恢复期：经适当治疗后，患儿临床症状和体征逐渐减轻或消失。血清钙、磷浓度逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需12个月降至正常水平。

后遗症期：多见于2岁以后的儿童。因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形，如鸡胸、漏斗胸、“O”形腿、“X”形腿等，无任何临床症状，血生化正常。

2.简述小儿腹泻的补液原则。

答案：小儿腹泻补液原则如下：

口服补液：适用于轻度脱水