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《抗菌药物临床应用及管理》考核试题

选择题（每题3分，共30分）

1.以下哪种药物不属于β内酰胺类抗生素？（）

A.青霉素

B.头孢菌素

C.红霉素

D.阿莫西林

答案：C。β内酰胺类抗生素包括青霉素类（如青霉素、阿莫西林）、头孢菌素类等。红霉素属于大环内酯类抗生素，不属于β内酰胺类。

2.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？（）

A.2448小时

B.4872小时

C.7296小时

D.96120小时

答案：C。抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时，特殊情况需根据具体病情妥善处理。

3.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）

A.免疫抑制剂应用者

B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎等患者

C.昏迷、休克、心力衰竭患者

D.以上都是

答案：D。免疫抑制剂应用者、普通感冒等病毒性疾病患者、昏迷休克心力衰竭患者等预防性使用抗菌药物缺乏指征，不仅无效果，还易导致耐药菌感染。

4.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B。病原菌尚未查明的严重细菌感染时，为扩大抗菌谱，可联合使用抗菌药物。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎一般单一抗菌药物治疗即可。

5.治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选（）

A.氨苄西林/舒巴坦

B.头孢唑啉

C.克林霉素

D.万古霉素

答案：D。甲氧西林耐药葡萄球菌对多种抗生素耐药，万古霉素是治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染的首选药物。

6.氨基糖苷类抗生素不宜用于（）

A.腹腔感染

B.感染性心内膜炎

C.革兰阴性菌败血症

D.孕妇无症状菌尿

答案：D。氨基糖苷类抗生素有耳毒性和肾毒性，可通过胎盘屏障，对胎儿有潜在危害，孕妇无症状菌尿不宜使用。

7.引起医院内感染的致病菌主要是（）

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B。医院内感染的致病菌主要是革兰阴性菌，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。

8.外科手术预防用药多数不超过（）

A.手术后3天

B.术后24小时

C.术后1周

D.用至患者出院

答案：B。外科手术预防用药多数不超过术后24小时，特殊情况可延长至48小时。

9.喹诺酮类抗菌药可能会对（）发育产生不良影响。

A.骨骼

B.神经系统

C.呼吸系统

D.消化系统

答案：A。喹诺酮类抗菌药可影响软骨发育，对骨骼发育可能产生不良影响，因此18岁以下未成年人禁用。

10.下列药物中，属于时间依赖性抗菌药物的是（）

A.氨基糖苷类

B.喹诺酮类

C.阿奇霉素

D.青霉素类

答案：D。时间依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于血药浓度高于最低抑菌浓度（MIC）的时间，青霉素类属于此类。氨基糖苷类和喹诺酮类属于浓度依赖性抗菌药物，阿奇霉素属于介于时间和浓度依赖之间的抗菌药物。

填空题（每题3分，共30分）

1.抗菌药物的分级管理分为______、______、______三级。

答案：非限制使用级、限制使用级、特殊使用级。这是根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素进行的分级管理。

2.医院应定期公布______和______，以指导临床合理用药。

答案：细菌耐药情况、抗菌药物使用情况。通过公布这些信息，临床医生可以了解细菌耐药趋势和抗菌药物的使用合理性，从而更科学地选择抗菌药物。

3.围手术期预防用药的目的主要是预防______感染，而非______感染。

答案：手术部位、全身。围手术期预防用药主要是针对手术切口及手术相关部位可能发生的感染进行预防，而不是预防全身的感染。

4.对β内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用______预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用______预防革兰阴性杆菌感染。

答案：克林霉素、氨曲南。克林霉素可用于替代β内酰胺类药物预防葡萄球菌、链球菌感染，氨曲南对革兰阴性杆菌有较好的抗菌活性，可用于预防革兰阴性杆菌感染。

5.清洁手术预防用药时间一般不超过______小时，心脏手术可视情况延长至______小时。

答案：24、48。清洁手术手术野无污染，预防用药时间一般不超过24小时，心脏手术由于手术时间长、创伤大等原因，可视情况延长至48小时。

6.治疗性应用抗菌药物，应根据患者的______、______和______选用抗菌药物。

答案：症状、体征、实验室检查结果。综合这些信息可以判断感染的病原菌类型、感染的严重程度等，从而合理选用抗菌药