腰椎关节突综合征.ppt

关于腰椎关节突综合征第1页，共10页，星期日，2025年，2月5日别名：1、腰椎小关节综合征2、腰椎小关节滑膜嵌顿3、腰椎后关节紊乱症4、第五神经后内侧支挤压综合征发病机制：因姿势不良或突然改变体位引起腰背肌肉撕裂伤或脊柱小关节错位，后缘间隙张开，使关节内产生负压，吸入滑膜，滑膜就可能来不及退出而被嵌夹在关节面之间，形成腰椎后关节错位和滑膜嵌顿。第2页，共10页，星期日，2025年，2月5日第3页，共10页，星期日，2025年，2月5日诊断要点1.多有腰部扭伤、闪腰或弯腰后立即直腰的病史。2.伤后腰部立即发生难以忍受的剧烈疼痛，脊柱的主动或被动运动受到限制。3.疼痛程度随脊柱运动强度增大而加重，其疼痛区域常呈片状。第4页，共10页，星期日，2025年，2月5日诊断要点4.腰椎滑膜嵌顿者还可见到腰椎后凸或患腰侧倾的强迫体位，站立时，髋、膝屈曲；卧位时，屈身侧卧，全部腰肌处于痉挛状态，轻微活动即可引起剧痛。5.腰部呈被动屈曲位，后伸活动明显受限。触诊可发现棘突有异样改变，多在腰4～5或腰5骶l棘突和椎旁有明显压痛。6.慢性病程较长者显示为小关节退变增生，间隙狭窄。急性早期X线可能显示为阴性。第5页，共10页，星期日，2025年，2月5日康复评定1、疼痛的评定2、Rom3、腰背肌、腹肌的评定4、步行能力5、ADL目的：疗效评价第6页，共10页，星期日，2025年，2月5日康复治疗1、急性腰椎关节突综合征（1）制动（腰腹带固定）（2）物理治疗a、手法治疗（见后）b、腰椎牵引c、超短波疗法：腰骶部前后对置（3）痛点封闭：激素+普鲁卡因，1次/周第7页，共10页，星期日，2025年，2月5日