脊髓损伤疾病查房.ppt

;临床诊断;简要病史;体格检查;治疗过程;有关阳性体征;3.13CR示两肺纹理增重

3.15复查血常规血红蛋白98g/L,糖尿病系列葡萄糖6.3mol/L,糖化血清蛋白2.0mmol/L,

3.20CR示两肺纹理增重,右下肺感染.

3.21血气分析氧分压73mmHg,

3.24大便找霉菌阳性

3.25小便找霉菌阳性

3.29痰培养白假丝酵母中量;3.29CR胸5椎体压缩性骨折内固定术后改变，右肺不张左第5肋骨折。

3.30血常规血红蛋白104g/L,

生化血钾5.7mmol/L

小便找霉菌阳性

3.31糖尿病系列正常

;护理问题(术前);;护理问题(术后);;措施;;提问;关于截瘫;

三、临床上截瘫主要分哪二类？

根据病变性质的不同，截瘫可分为创伤性和炎症性病变二大类，创伤性的脊髓横贯性损伤主要由于意外事故引起，炎症性脊髓横贯性病变多由脊髓炎，脊髓蛛网膜炎等引起，二者均能引起截瘫，另有如脊髓肿瘤，脊髓血管畸形等亦可引起截瘫，

四、高位截瘫和下肢截瘫有何区别？

医学上一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫，第三胸椎以下的脊髓损伤所引起的截瘫称为下半身截瘫。高位截瘫一般都会出现四肢瘫痪，预后多不良，其它如感觉障碍大小便失禁等都和下肢截瘫相同。

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五、脊髓外伤性截瘫的表现

1.瘫痪

2、二便失禁

3、废用性肌肉萎缩,肌肉体积缩小，出现肌肉萎缩，同时由于营养的缺乏可伴有皮肤干燥、脱屑等一系列病理症象。

4、感觉障碍：脊髓损伤后会因为白质内的神经束受损而出现触压觉、痛温觉等皮肤感觉的丧失。

5、压疮

;六、脊髓外伤时应如何正确搬送？

从高空坠下或车祸造成的脊髓外伤患者，在不具备专业人员现场救护时，一定要注意正确的搬运，否则有可能加重脊髓损伤，导致终生截瘫。正确的搬运方式为：在原地先使患者的两下肢伸直，两上肢也伸直并放在身边，身体保持原来的位置，不要过屈，也不要过伸，再由2—3人将患者身体从地上搬至担架或木板上，可应用滚动法，使患者身体整体滚动至木板上，不要使患者的身体扭转。也可3人用手同时将患者平直托于硬木板上，绝对禁用搂抱式，或一人抬头??人抬脚的方法。对疑有颈椎损伤的患者，要有专人托头，使头颈随整个身体一同滚动。搬到木板上后，要用砂袋或衣物放在颈的两侧固定。???

;康复锻炼;;;

????????5.解决大便。靠在床头上，将双腿放在床里，将整个臀部都放在床的横向边缘之外用手抓住床，使臀部尽量往地面靠，并做上下运动状，同时腾出手来推揉两肋下的肚腹侧面，这就很容易排便了。

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????????6.治褥疮。如果不慎发生褥疮，破后先用双氧水清洗，不过敏的患者可打青霉素针剂，也可直接将青霉素面剂敷在疮口上，每天两次。注意：生褥疮的部位千万不要再压着了，防压的措施是用棉布缝制一个与褥子一般宽的布袋，中间隔挖出一个直径18厘米的圆洞，翻身时将褥疮处放进去，就可以了。

;小结;讨论;