惊厥的紧急处理和护理.pptxVIP

惊厥的紧急处理和护理本次讲解将深入探讨惊厥的紧急处理与护理知识，帮助医护人员和家属掌握正确的应对方法。我们将从基础概念、临床表现、急救处理到长期护理策略进行全面讲解。作者：

什么是惊厥？定义惊厥是由于脑神经元异常放电引起的短暂性大脑功能障碍。表现为突然、暂时的意识、行为、情绪、感觉或运动功能异常。常见类型全身性惊厥：影响整个大脑，伴有意识丧失和全身抽搐。局部性惊厥：仅影响大脑一部分，症状局限于特定身体部位。

惊厥的主要原因1高热体温急剧升高是儿童惊厥最常见原因，尤其在6个月至5岁儿童中。2癫痫慢性神经系统疾病，表现为反复发作的惊厥，可能由多种因素引起。3其他潜在疾病颅内感染、代谢异常、电解质紊乱、中毒和脑部损伤等都可能导致惊厥。

高热惊厥概述定义体温骤升至38.5℃以上引起的惊厥。通常在发热初期发生，与中枢神经系统发育不完善有关。发病率约3%～5%的儿童会发生热性惊厥。男孩略高于女孩，具有一定的家族遗传倾向。年龄范围主要发生在6个月～4岁的儿童，高峰期在18个月左右。5岁后明显减少。

高热惊厥的临床表现突然意识丧失患儿会突然停止活动，对外界刺激无反应。这是发作的首要表现。全身性或局部性强直性抽搐肢体可能表现为强直、阵挛或强直-阵挛性抽动。通常双侧对称。眼部表现双眼上翻、凝视或斜视，瞳孔可能散大。发作后可能短暂偏斜。面色改变和失禁面色可能苍白或青紫。常伴有大小便失禁和口吐白沫现象。

单纯性vs复杂性热性惊厥单纯性热性惊厥持续时间短，通常不超过15分钟全身性发作，无局灶性特征24小时内不复发发作后神经系统检查正常预后通常良好复杂性热性惊厥持续时间长，超过15分钟局部性发作或有局灶性表现24小时内反复发作发作后可有短暂神经系统异常需要更密切的随访和评估

惊厥发作时的紧急处理原则保持冷静惊厥看起来很可怕，但大多数惊厥会自行停止。保持冷静才能正确处理。确保安全移除周围危险物品，防止患者受伤。不要强行按压肢体或塞物入口。保护呼吸道将头部偏向一侧，防止分泌物误吸。确保呼吸道通畅是最重要的。观察并记录记录发作的开始时间、持续时间、表现特点。这些信息对医生诊断很重要。

紧急处理步骤1：确保安全1移除危险物品迅速清除周围的尖锐、坚硬物品，防止患儿在抽搐时碰撞受伤。2平放安全位置将患儿轻轻平放在床上或地面上的软垫上，不要强行限制其活动。3松解衣物解开领口、腰带等紧束衣物，确保不妨碍呼吸和血液循环。

紧急处理步骤2：保护呼吸道侧卧位轻轻将患儿头部偏向一侧，防止舌后坠或分泌物误吸引起窒息。清理口腔用纱布轻轻清除口腔内的分泌物或呕吐物，保持呼吸道通畅。禁忌操作切勿强行撬开牙关或往口中塞入任何物品，包括手指或勺子。

紧急处理步骤3：观察记录发作时间记录惊厥开始的准确时间，方便评估持续时间。1持续时间监测惊厥的持续时间，超过5分钟需立即就医。2发作特征观察抽搐部位、性质、是否对称等细节。3意识状态注意发作前后的意识变化，恢复情况如何。4

常见误区：强行制止抽搐1危险做法强行按压肢体是危险的错误做法。30%受伤风险可能导致肌肉拉伤或骨折风险增加。67%治疗误区无法阻止脑部异常放电，不能终止惊厥。100%正确做法保护患者避免碰撞伤害，不干预自然抽动。

常见误区：往口中塞物品错误认知许多人错误地认为惊厥时应该往患者口中塞入勺子、手指等物品防止咬舌。潜在危害这种做法可能导致牙齿损伤、口腔软组织损伤、窒息风险，甚至加重惊厥。科学事实惊厥发作时咬伤舌头的风险实际很低。即使发生，通常也是轻微的。正确做法保持呼吸道通畅，将头偏向一侧，确保患者安全是首要任务。

何时拨打急救电话？1首次惊厥发作如果患者是首次发生惊厥，应该拨打急救电话以获得专业评估。2长时间惊厥惊厥持续超过5分钟未停止，需要立即寻求医疗帮助。3反复发作惊厥停止后又再次发作，或短时间内发生多次惊厥，需紧急救治。4严重并发症惊厥伴有严重外伤、呼吸困难、面色青紫或持续意识障碍时需立即就医。

惊厥后的观察1意识恢复观察患者醒来的时间和方式。惊厥后可能出现短暂的嗜睡或意识模糊。2生命体征监测呼吸、心率和血压情况。注意是否有呼吸不规则或心率异常。3皮肤状态注意皮肤颜色是否恢复正常，是否有持续的苍白或青紫。4体温监测定期测量体温变化，特别是热性惊厥患者。记录体温曲线。

退热处理物理降温适当的物理降温方法是热性惊厥处理的重要环节。温和方式逐步降温。药物降温退热药物应在医生指导下使用。注意剂量和使用间隔，避免过量。错误方法酒精擦浴可能导致皮肤吸收酒精，引起酒精中毒。不推荐使用。

物理降温方法温水擦浴应使用32℃～34℃的温水，动作轻柔。冰袋应用毛巾包裹后再敷于额头、颈部等处。保持室内空气流通但避免直接吹风。移除多余的被褥和厚重衣物，但防止着凉。

药物降温注意事项药物名称适用年龄剂量使用间隔对乙酰氨基酚各年龄段10-15mg/kg