甲状腺疾病的诊断与药物管理.pptxVIP

甲状腺疾病的诊断与药物管理甲状腺疾病是常见的内分泌系统疾病。正确诊断和药物管理对患者预后至关重要。本讲座将全面介绍甲状腺疾病的诊断方法与药物治疗策略。作者：

目录1甲状腺基础知识了解甲状腺的解剖位置、功能及其分泌的激素作用。2常见甲状腺疾病探讨甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺炎和甲状腺癌的特点。3诊断方法介绍病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等诊断手段。4药物治疗详解各类甲状腺疾病的药物治疗原则、常用药物及注意事项。

甲状腺基础知识解剖结构甲状腺位于颈部前区，气管前方和喉部下方。由两侧腺叶和连接两叶的峡部组成。组织学特点由滤泡上皮细胞构成，分泌并储存甲状腺激素。滤泡间存在少量C细胞，分泌降钙素。生理功能甲状腺分泌T3、T4激素，调节人体代谢和生长发育。影响几乎所有器官系统功能。

甲状腺的解剖位置前视图甲状腺呈蝴蝶状，位于颈部前下方。两侧腺叶分列在气管两侧，由峡部相连。侧视图从侧面看，甲状腺位于喉部下方，与气管、食管、颈动脉鞘等重要结构相邻。横断面横断面上，甲状腺包绕气管前侧部分。后方与食管、喉返神经紧密相关。

甲状腺的功能1身体调节中心整合多种代谢功能2激素分泌合成并释放T3和T43代谢调控控制基础代谢率4生长发育维持正常身体发育

甲状腺激素的作用1234生长发育促进骨骼生长，影响神经系统发育，尤其对儿童大脑发育至关重要。代谢调节增加氧气消耗和热量产生，影响碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢。心血管系统增加心肌收缩力，提高心率和心输出量，扩张周围血管。神经系统维持大脑正常功能，影响思维、情绪和认知能力。

常见甲状腺疾病1甲状腺功能亢进症甲状腺激素分泌过多，导致新陈代谢加快，患者表现为心率加快、怕热、体重减轻等。2甲状腺功能减退症甲状腺激素分泌不足，代谢减慢，表现为怕冷、乏力、体重增加等。3甲状腺结节甲状腺内形成异常生长的肿块，可能是良性或恶性。需要通过超声和穿刺明确性质。4甲状腺炎甲状腺组织发生炎症，可分为急性、亚急性和慢性。不同类型治疗方法差异较大。

甲状腺功能亢进症（甲亢）定义甲状腺分泌过多的甲状腺激素导致机体代谢亢进的症候群。血清甲状腺素浓度增高，TSH被抑制。主要症状心悸、心率加快多汗、怕热体重减轻情绪易激动眼球突出甲状腺肿大

甲亢的常见原因格雷夫斯病自身免疫性疾病，占甲亢病例的60-80%。甲状腺受体抗体(TRAb)刺激甲状腺，导致激素过度分泌。特征：弥漫性甲状腺肿大，可伴有眼突和胫前黏液性水肿。中毒性结节性甲状腺肿单个或多个自主功能性结节过度产生甲状腺激素。常见于中老年人，尤其是长期缺碘地区。亚急性甲状腺炎病毒感染后引起甲状腺炎症，导致储存的甲状腺激素释放入血。通常是暂时性甲亢。

甲状腺功能减退症（甲减）怕冷对寒冷的耐受力下降，即使在温暖环境中也感到冷。手脚冰凉是常见表现。乏力全身无力，容易疲劳，日常活动都感到力不从心。常伴有嗜睡和注意力不集中。体重增加基础代谢率下降，即使不增加食量也会出现体重增加。多为水肿导致的体重增加。皮肤变化皮肤干燥、粗糙，面部浮肿，毛发稀疏脆弱，指甲易碎。

甲减的常见原因1自身免疫性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎，是原发性甲减最常见原因。免疫系统攻击甲状腺组织，导致功能减退。2治疗导致的甲减甲亢的放射性碘治疗、抗甲状腺药物过量或甲状腺手术后可能导致甲减。3碘摄入异常长期严重缺碘或过量摄入碘都可能导致甲减。一些含碘药物如胺碘酮也可引起。4下丘脑和垂体疾病中枢性甲减，由于TSH或TRH分泌不足导致甲状腺激素减少。

甲状腺结节定义甲状腺内异于周围组织的局限性病变1良性结节占甲状腺结节约95%2恶性结节约5%为甲状腺癌3功能性结节自主产生甲状腺激素4非功能性结节不影响甲状腺功能5

甲状腺炎急性甲状腺炎细菌感染导致，甲状腺区域疼痛、发热、触痛。需紧急抗生素治疗和必要时的脓肿引流。亚急性甲状腺炎病毒感染后发生，颈部剧痛可放射至耳部，早期可有甲亢症状，后期可转为甲减。慢性淋巴细胞性甲状腺炎自身免疫性疾病，甲状腺逐渐被淋巴细胞浸润，最终导致甲减。也称桥本甲状腺炎。

甲状腺癌乳头状甲状腺癌最常见类型(80%)，预后良好，生长缓慢，主要通过淋巴转移。滤泡状甲状腺癌约10-15%，通过血行转移，预后较好但比乳头状差。髓样甲状腺癌源于C细胞，约5%，可分泌降钙素，部分有家族遗传性。未分化甲状腺癌最凶险类型，生长迅速，预后极差，通常发生在老年人。

诊断方法1病史采集了解症状、病程和危险因素2体格检查评估甲状腺大小和性质3实验室检查测定甲状腺功能和抗体4影像学检查观察甲状腺结构变化5细针穿刺活检明确结节的良恶性

病史采集1症状描述详细了解患者的主诉和伴随症状。包括颈部肿大、疼痛、心悸、怕热或怕冷、体重变化等。2发病时间和进展明确症状持续时间，是急性发作还是慢性进展。了解症状加重或缓解的因素。3既往史和家族史询问甲状腺疾病、