高压氧医学临床应用进展.ppt

11.颅内良性肿瘤术后12.脑血管疾病术后13.多发性硬化14.癫痫15.持续性植物状态16.突发性耳聋17.骨髓炎18.骨折愈合不良19.无菌性骨坏死20.慢性皮肤溃疡（动脉供血障碍、静脉淤血、褥疮、糖尿病性溃疡等）21.麻痹性肠梗阻

第31页，共77页，星期日，2025年，2月5日22.先天性心脏病修复术后23.周围血管性疾病（脉管炎、雷诺氏病、深静脉血栓形成等）24.冻伤、烧伤25.病毒性脑炎26.整形术后27.放射性骨坏死28.爆震性耳聋29.眩晕综合征30.视网膜静脉血栓形成31.中心性浆液性脉络膜视网膜病变32.视网膜震荡第32页，共77页，星期日，2025年，2月5日33.视神经萎缩（早期）34.糖尿病性眼底病变35.消化性溃疡36.慢性肝功能障碍37.溃疡性结肠炎38.运动性损伤39.放射性损伤40.药物及化学物品中毒41.结节性红斑42.牙周病43.复发性口疮、溃疡44.恶性肿瘤术后（与放疗或化疗并用）第33页，共77页，星期日，2025年，2月5日45.新生儿窒息46.小儿脑性瘫痪47.糖尿病48.颈椎病49.心律失常50.神经衰弱51.帕金森病52.老年性痴呆53.脑膜炎54.放射性脑病55.宫内胎儿发育迟缓第34页，共77页，星期日，2025年，2月5日《七》高压氧治疗的副作用与预防人类由于长期生活在地球上，已适应了在一个大气压的环境下呼吸空气。一个大气压和空气已成为人类最佳的生活条件。因此，环境的气压过低或过高，氧的浓度过低或过高，都会对人体有不良的作用。在进行HBO治疗时，由于高气压，高浓度氧的本身或操作不当，使人体遭受损伤，称为高压氧副作用，包括气压伤，减压病，氧中毒等。第35页，共77页，星期日，2025年，2月5日一.气压伤由于某些原因造成机体某一部位不均匀受压，特别在一些含有气体的腔窦中（耳、鼻窦、肺）发生，将引起各种形式的气压伤。1.中耳气压伤：—最常见的HBO治疗并发症。它的发生与咽鼓管的解剖生理有密切关系。当（1）上呼吸道感染，鼻咽部黏膜充血水肿，引起管腔阻塞。（2）加压太快，来不及调压。（3）因鼻咽部息肉，咽部淋巴样组织增生阻塞咽鼓管口。以上原因都可使咽鼓管口张开困难，以致鼓膜内外压力增大，耳痛、鼓膜充血、破裂。第36页，共77页，星期日，2025年，2月5日预防（1）在加压时嘱患者作吞咽、捏鼻、鼓气等动作，使咽鼓管口打开。（2）加压不能太快，按规程操作。（3）凡有鼻塞明显的病人暂停治疗，如轻度的，可进舱前滴麻黄素滴鼻液或浓鼻净。第37页，共77页，星期日，2025年，2月5日2、副鼻窦气压伤：由于急、慢性副鼻窦炎引起窦口狭窄，气体进出困难，使腔内与外界产生压差，引起疼痛及鼻出血。预防：对有急、慢性副鼻窦炎患者，在炎症期不宜进行HBO治疗。在非炎症期进行高压氧治疗时，在加压前及减压前应常规滴用麻黄素滴鼻液或浓鼻净，以收缩血管，减轻黏膜肿胀。第38页，共77页，星期日，2025年，2月5日3、肺气压伤：常见于减压过程中。在减压过程中屏气，呼吸道阻塞或突然停止呼吸，肺泡内压力较外界压力大，肺泡内气体过度膨胀，引起肺组织撕裂伤，引起出血，空气栓塞或气胸。预防：在减压过程中，绝对不准屏气、咳嗽。处理：立即停止减压，并迅速进行吸氧加压治疗。气胸时，即行胸腔穿刺。第39页，共77页，星期日，2025年，2月5日二.减压病是指因外界气压降低的幅度过大，速度过快，导致机体组织和血液内形成气泡所致的一种疾病。由于高压下减压过快，机体组织中的氮气大量逸出形成气泡，在血管内外形成栓塞和压迫，造成局部组织缺氧、出血、疼痛，结果发生减压病。1.症状：皮肤瘙痒、肌肉、关节疼痛。有神经系统症状。2.处理：立即吸氧加压治疗，但压力不能大于3ATA，应用中枢兴奋剂和血管扩张剂，加速氮气排出及改善循环机制，严重病人可滴低右，疏通微循环及抗休克。3.预防：严格按照减压治疗方案执行操作，密切观察患者。第40页，共77页，星期日，2025年，2月5日三.氧中毒氧中毒：机体吸入高分压氧或高浓度的氧，或吸氧超过一定时限时，氧会对机体产生功能性或器质性损害，谓之氧中毒。1.临床表现：面色苍白、出冷汗、恶心、眩晕、胸骨后疼痛、视力减退、烦躁不安，面部肌肉出现阵挛，突然出现癫痫样大发作。2.预防：严格掌握高压氧使用的压力和时限，采用间断给氧法。3.处理：马上停止吸入纯氧，改吸空气。第41页，共77页，星期日，2025年，2月5日《八》高压氧治疗的临床应用近10多年来，高压氧医学的发展突飞猛进，已广泛应用于各种临床抢救，治疗了近