精神分裂症的全程治疗.pptVIP

精神分裂症长期治疗

与抗精神病药物的选择;一、精神分裂症的长期治疗正由防范复

发模式向康复模式转变

二、抗精神病药物长期治疗的平安性与

耐受性

三、新一代抗精神病药对伴痴呆的老年

精神病患者的治疗作用

四、抗精神病药物的合理选择;一、精神分裂症的长期治疗正由防范复发模式向康复模式转变。;一、精神分裂症的长期治疗正由防范复发模式向康复模式转变。;一、精神分裂症的长期治疗正由防范复发模式向康复模式转变。;二、抗精神病药物长期治疗的平安性与耐受性

;二、抗精神病药物长期治疗的平安性与耐受性

;三、新一代抗精神病药对伴痴呆的老年精神病患者的治疗作用

;新一代抗精神病药用于老年痴呆患者的平安性

;抗精神病药物的合理选择;精神分裂症的性质;精神分裂症的病症变迁

〔引自Csernansky,2002〕;精神分裂症患者应接受包括抗精神病药物在内的综合性、全程、甚至终生治疗。;精神分裂症全程综合性治疗的目标;

足量足疗程原那么

;为遵循足量足疗程的原那么，实现精神分裂症全程治疗的目标，抗精神病药物的选择和应用势必更加严格！;Hellewell,2000;根底和临床研究结果显示〔一〕;10种第二代抗精神病药物的疗效;;氯氮平的受体药理学特征与疗效的关系;利培酮的受体药理学特征与疗效的关系;奥氮平的受体药理学特征与疗效的关系;;齐哌西酮的受体药理学特征与疗效的关系

;根底与临床研究结果显示〔二〕;第一和第二代抗精神病药的副作用;六种常用的第二代抗精神病药影响精神分裂症全程治疗目标实现的药理学问题。;氯氮平的受体药理学特征与副作用的关系;氯氮平的一系列副作用，明显影响了它的临床应用。尤其是过度镇静、粒细胞缺乏、体重增加和心电图异常等问题对患者身心的严重影响，使大多数临床治疗学家不支持氯氮平作为一线药物使用。

用于精神分裂症的全程治疗，氯氮平的这些副作用势必更严重影响患者的生活质量，降低患者药物治疗的依从性，严重阻碍全程治疗目标的实现。;急性期使用氯氮平治疗取得疗效???进入稳固和维持治疗时，如想防止氯氮平上述不良反响对实现全程治疗目标的影响，可换药治疗。但应严密观察疗效和可能出现的其他不良反响。尤其是停用氯氮平后可能出现的病情反跳现象。;利培酮的受体药理学特征与副作用的关系;月经周期紊乱、闭经、泌乳、阳痿、射精障碍和体重增加是严重影响精神分裂症全程治疗的主要因素。特别是年轻女性，此类不良副作用假设长期存在，会导致局部患者子宫内膜萎缩、不育、骨质疏松等一系列严重后果。此问题不能回避，理应给予高度重视。;急性期使用利培酮治疗取得疗效，进入稳固和维持治疗时，如想防止利培酮上述不良反响对实现全程治疗目标的影响，可转换无此类不良反响或反响较轻的药物继续治疗。但应严密观察疗效的变化以及可能出现的其他不良反响。;奥氮平的受体药理学特征与副作用的关系;奥氮平的镇静嗜睡、体重增加、诱发糖尿病风险较高、以及长期用药催乳素增高的不良反响是精神分裂症全程治疗中不可无视的临床问题。尽管急性期治疗中取得疗效，但长期使用，这些问题的产生，势必严重影响全程治疗目标的实现。故在选择奥氮平进行长期治疗时必须权衡利弊，慎重抉择。;奎硫平的受体药理学特征与副作用的关系;奎硫平在第二代抗精神病药物中，其不良反响相对较少、平安性和耐受性良好，较适合于精神分裂症的长期维持治疗。其镇静和体重增加问题相对较轻，对依从性有轻微影响。;齐哌西酮的受体药理学特征与副作用的关系;齐哌西酮的特征是体重增加不常见，糖尿病和脂代谢障碍问题较少，有利于精神分裂症的全程长期治疗。但头晕、镇静和低血压〔尤其是高剂量时〕可能影响患者对药物治疗的依从性。;第一、二代抗精神病药物治疗依从性的比较;Gunasekaraetal.,2002;Tandon,2002;Tarsyetal.,2002;Aripiprazoleprescribinginformation;齐拉西酮prescribinginformation;

第二代抗精神病药所致的EPS比较;首发分裂症患者出现TD时间;结语一

精神分裂症的全程药物治疗，即使是第二代抗精神病药物，仍分别带有第一代抗精神病药物的某些不良反响特征。因此，仍应对候选药物进行认真筛选，在保证平安的前提下，求得最好的疗效，力争全程治疗的目标较好实现。;结语二

第二代抗精神病