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分级护理制度61528

?一、引言

分级护理制度是根据患者病情的轻重缓急和自理能力的不同，确定不同级别的护理，为患者提供针对性的护理服务，以满足患者的护理需求，提高护理质量，确保患者安全，促进患者康复。本制度旨在规范分级护理工作，明确各级护理的护理要点和要求，指导护理人员实施科学、合理、有效的护理措施。

二、分级护理的依据

根据患者的病情、自理能力等因素，将患者分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。

1.特级护理

-病情依据：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

-自理能力依据：完全依赖他人照顾，无自理能力。

2.一级护理

-病情依据：病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

-自理能力依据：大部分依赖他人照顾，仅有部分自理能力。

3.二级护理

-病情依据：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。

-自理能力依据：部分依赖他人照顾，有一定自理能力。

4.三级护理

-病情依据：生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。

-自理能力依据：基本自理，仅需少量协助。

三、各级护理的护理要点及要求

特级护理

1.护理要点

-严密观察患者病情变化，监测生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、神志等，每15-30分钟巡视患者一次，根据病情调整巡视间隔时间，准确记录出入量。

-根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，确保治疗准确及时执行，观察用药效果及不良反应。

-根据医嘱，准确测量并记录患者的各项生理指标，如中心静脉压、动脉血气分析等。

-保持患者的呼吸道通畅，根据需要及时吸痰、气道湿化，必要时进行气管插管或气管切开等操作，做好气道护理。

-保持患者的皮肤清洁、干燥，预防压疮，定时为患者翻身、拍背，更换卧位，做好皮肤护理。

-确保各种管道通畅，妥善固定，标识清晰，观察引流液的颜色、性质、量，防止管道扭曲、受压、堵塞、脱落等，做好管道护理。

-提供24小时特级生活护理，如口腔护理、会阴护理、床上擦浴等，满足患者基本生活需求。

-实施安全护理措施，如使用床档、约束带等，防止患者坠床、跌倒、抓伤等意外发生，必要时专人守护。

-与患者及家属保持密切沟通，及时了解患者心理需求，做好心理护理，缓解患者紧张、焦虑情绪，增强患者康复信心。

2.护理要求

-护士应具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，能够熟练掌握各种抢救技术和仪器设备的使用。

-护理记录应及时、准确、完整，能够反映患者病情变化及护理措施的实施情况。

-特级护理患者应安置在重症监护病房或抢救室，由专人负责护理，护理人员应相对固定。

-定期对特级护理患者进行护理质量评价，不断改进护理措施，提高护理质量。

一级护理

1.护理要点

-每小时巡视患者一次，观察患者病情变化，包括生命体征、意识状态、伤口情况、引流情况等，及时发现异常并报告医生。

-根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，确保治疗准确及时执行，观察用药效果及不良反应。

-协助患者进行床上活动，如翻身、四肢关节活动等，防止肌肉萎缩、关节僵硬，鼓励患者自主咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。

-保持患者的皮肤清洁、干燥，预防压疮，定时为患者翻身、按摩受压部位，更换卧位，做好皮肤护理。

-确保各种管道通畅，妥善固定，标识清晰，观察引流液的颜色、性质、量，防止管道扭曲、受压、堵塞、脱落等，做好管道护理。

-提供生活护理，如协助患者进食、进水、洗漱、排泄等，满足患者基本生活需求。

-加强患者的心理护理，关心患者，及时了解患者心理需求，给予安慰和鼓励，缓解患者紧张、焦虑情绪。

2.护理要求

-护士应熟悉患者病情，能够准确观察病情变化，及时发现问题并采取有效的护理措施。

-护理记录应真实、准确、及时，能够反映患者病情变化及护理措施的实施情况。

-一级护理患者应安排在便于观察和护理的病房，护理人员应密切关注患者情况。