根管治疗术-- PPT课件.pptx

根管治疗术

根管治疗术

■原理：

□根管预备

□根管消毒

□根管充填

适应症

■牙髓病：不能保存活髓的各型牙髓病

牙髓钙化

牙内吸收

牙髓坏死

■各型根尖周病：急性症状缓解后

■外伤牙：牙根发育已完成，患牙冠折露髓；或患牙根折断根可保留

■非龋性牙体硬组织疾病：隐裂等

■牙周一牙髓联合病变患牙

■因义齿修复需要等等

1根管探查器械

□光滑髓针

□探针

2拔髓器械

□拔髓针

根管预备使用到的器械

3根管切削器械

■K型扩孔钻(根管扩大针)

HfileKfile

H锉K锉扩大针

■根管扩大锉

■G钻(Gates-Gliddenburs)

根管冲洗器械

根管长度测定器械

ROOTZX根尖定位仪

方法和步骤

(一)进入髓腔

□实习开髓术

(二)髓腔的冠部预备

□目的：是为了根管治疗的器械从开髓孔到达根管口的直线通路，为根管预备和根管充填创造条件

□原则：在形成器械进入根管的直线通路时，应尽量保留健康的牙体组织

髓腔冠部预备的方法和步骤

1.修整髓室壁，建立器械进入根管的直线通路

□方法：可用安全钻针，长柄球钻，G型或P型扩孔钻向外提拉髓室顶，磨除牙本质肩领

□图

髓腔冠部预备的方法和步骤

2.定位根管口，建立根管通路

□用探针查找根管口，选用小号k锉10#或15#,预弯尖端2~3mm,探明根管的分布走向，要用大量的冲洗液冲洗

(三)根管内的预备

拔髓和根管清理

拔髓：根据根管粗细选用适当型号拔髓针

根管清理：选用适当型号的根管锉，从根管口一侧进入，分别依次到达冠1/3,中1/3、

根尖1/3,其间每次更换锉都要进行冲洗

■禁止第一次就插入根尖孔部位!

2.根管成形

逐步后退法(Step-backtechnique)

1)确定工作长度(WorkingLength,WL)从牙冠参照点(切端，牙尖或洞缘)到根尖

狭窄部的长度，即根管预备的长度，称工作长度

图

测量方法

■手感法(根管器械探测法)

■X线片法器械在牙内的长度x牙在X片上的长度

根管工作长度=器械在X片上的长度

■根管长度电测法

2)选择初尖锉：常选用10或15#

3)根尖部预备：

初尖锉开始依次预备到比初尖锉大3号(此时使用的锉即为主尖锉),均要达工作长度，每更换一次锉前都要进行荡洗。

20mm

20mm

20mm

20mm

20mm

20mm

20mm

Phase工

#10

#15

#10

#20

#15

#25

#20

3)根尖部预备

25·20

201515·10

10

20mm2Omm2Omm2Omm

根尖部预备要求：

1主尖锉能无阻力进入根管至全工作长度

2加压使主尖锉向根尖方向推进，在根尖狭窄部遇到阻力而无法前进，证明根充挡已形成

4)根中部预备：

预备到主尖锉后，每增大一号器械，长度较工作长度减少1毫米。共退3～4步，每后退一次，

均需主尖锉回锉至工作长度，以消除后退形成的台阶

20mm

19mm

20mm

18mm

20mm

17mm

20mm

#25

#30

#25

#35

#25

#40

#25

4)根中部预备

40*25

35*2530*25

25

17mm

18mm19mm20mm

PhaseⅡ

5)根管冠部预备：

2#或3#GG钻将根管冠部扩大，再用主尖锉回锉

17mm

根管上1/3

根管上1/3

#2520mm

#40

#2

#3

RefiningPhaseⅡ-B

标准法(Standardizedtechnique)

亦称常规法，是常用的根管预备方法。

□开髓后清理髓腔，先测得根管工作长度

□预备时要求器械由小到大依次使用，不能跳号，每号均到达工作长度，在每次换锉前要进行充分的荡洗，至少扩至标准器械40号，、

□适用于直或较直的根管

注意事项：

1使用器械前要检查有无折痕、锈蚀、螺纹松解等异常，使用时旋转不要超过180度

2器械按号使用，不要跳号，相同型号应“先针后锉”

3器械向前推进时，用力不可过猛，尤其是接近根尖孔时

4初学者使用器械时可栓上安全线，以免误吞

根管消毒

目的

■消毒根管系统

■消除根尖周症状

■在对活髓牙进行牙髓摘除术时，在彻底的根管预备基础上，可以不需要根管封药，根管预备和根管充填可以一次完成!

甲醛甲酚合剂FC

樟脑酚合剂

CP

氢氧化钙

Ca(OH)₂

杀菌能力强

除臭

抗菌镇痛

杀菌效果明显

刺激性小

根尖诱导作用

刺激性强

致癌致突变

作用较FC弱

常用根管消毒药物

根管封药的步骤：

1.隔湿

2.干燥根管：气枪轻吹，再用棉捻或纸捻

吸