临床医学危重病学课件输血.ppt

输血量应该等于出血量;

危重病医学

第十六章输血

bloodtransfusion

麻醉科徐咏梅;本次课的主要内容;

;;;?HistoryofTransfusion1;HistoryofTransfusion2;开放性输血;第一节

输血的

临床应用;一、适应证;10%→500ml;ASA输血指南;一、适应证;二、输血途径;三、输血速度;注意事项;第二节

成分

输血;血浆;全血;全血;新鲜全血的概念（以ACD为例）;保存14d的库存血与正常全血比较;红细胞制剂;（1）新鲜冰冻血浆（freshfrozenplasma,FFP）;血浆和血浆制品;浓缩血小板;为何不提倡输全血而提倡成分输血？;第三节

输血的

并发症;并发症;一般输血并发症;1、出血倾向

原因1）稀释性血小板减少

2）凝血因子缺乏

3）DIC

2、枸橼酸中毒

3、高钾血症

4、低体温

5、酸碱平衡紊乱

6、微小血栓的输入;输血量=出血量;捐血救人，珍爱生命

;小结;思考题;thankyou;红灯;一般输血并发症;

原因免疫反应：白细胞、血小板抗原抗体反应

临表发热、寒战、头痛、出汗、恶心呕吐

抽搐、呼吸困难和血压下降

治疗减慢输血速度；对症。

预防多次输血者使用洗涤红细胞

;;溶血反应;溶血反应;;原因输血过多过快

临表急性心衰和肺水肿的表现：心率加快、呼吸 急促、发绀和粉红色泡沫痰、颈静脉怒张、 双肺罗音。

治疗立即停止输血、吸氧、强心利尿

预防严格控制输血输液速度

;原因供血者抗体+受血者白细胞抗原?

激活中性粒细胞?肺小血管

临表肺水肿和呼吸抑制（类似ARDS)

治疗立即停止输血、吸氧、机械通气;;1、肝炎

2、获得性免疫缺陷综合症

3、巨细胞病毒

4、淋巴细胞白血病

5、其他：梅毒、疟疾、弓形体病、 丝虫病

;紧急输血量超过病人血容量的1~1.5倍

1h内输血量相当于病人血容量的1/2

输血速度大于1.5ml/kg/min

;1、出血倾向

原因1）稀释性血小板减少

2）凝血因子缺乏

3）DIC

2、枸橼酸中毒

3、高钾血症

4、低体温

5、酸碱平衡紊乱

6、微小血栓??输入;第四节

自体

输血;自身输血（autotransfusion);;输血量=出血量;捐血救人，珍爱生命

;小结;思考题;thankyou;红灯