2024复发转移性头颈鳞癌免疫检查点抑制剂治疗专家共识课件.pptxVIP

2024复发转移性头颈鳞癌免疫检查点抑制剂治疗专家共识汇报人：小冰2024年05月17日疫逃逸及ICI治疗机制抗PD-1单抗治疗相关生物标志物一线治疗选择治疗策略优化和未来发展CONTENTS目录

免疫逃逸及ICI治疗机制

123免疫系统的监视功能PD-L1表达水平是预测免疫治疗效果的重要生物标志物。通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，恢复机体对肿瘤细胞的杀伤功能。包括PD-L1表达水平和肿瘤基因突变负荷（TMB）。PD-L1与免疫治疗疗效的关联PD-1/PD-L1通路的抑制作用抗PD-1单抗药物相关生物标志物

010302免疫检查点抑制剂的作用机制PD-L1在免疫治疗中的重要性抗PD-1单抗药物对铂类药物耐药人群的治疗作用免疫检查点抑制剂能够阻断PD-1和PD-L1之间的信号通路，恢复机体对肿瘤细胞的免疫杀伤功能。PD-L1表达水平是预测抗PD-1单抗治疗效果的重要生物标志物，高表达者更能从治疗中获益。对于铂类药物耐药或复发/转移阶段含铂药物治疗失败的头颈鳞癌患者，抗PD-1单抗药物可以显著改善其生存情况。PD-1/PD-L1信号通路

010203PD-L1表达与免疫治疗效果的相关性不同研究对PD-L1表达水平的评估方法PD-L1表达水平在不同人群中的一致性PD-L1表达水平是预测抗PD-1单抗治疗效果的重要生物标志物。PD-L1表达水平的评估可通过TPS和CPS两种方式进行。中国人群PD-L1CPS表达情况与全球人群相似，具有一致性。抗PD-1单抗药物的作用机制

抗PD-1单抗治疗相关生物标志物

010203PD-L1表达的重要性PD-L1表达水平是预测帕博利珠单抗免疫治疗效果的重要生物标志物。PD-L1表达与免疫治疗效果的相关性TPS和CPS是评估PD-L1表达的两种主要方式，均被证实与免疫治疗效果存在相关性。不同研究对PD-L1表达水平的评估方法PD-L1CPS≥1的患者，使用帕博利珠单抗治疗可能获得更好的疗效。PD-L1检测在临床应用中的重要性

高TMB患者可能从免疫治疗中获得更好的疗效。目前有多种TMB检测方法，选择需要综合考虑各种因素。TMB不能作为独立预后因子，需要结合其他生物标志物进行综合评估。TMB与免疫治疗效果的关联TMB检测方法的选择TMB在临床应用中的限制肿瘤基因突变负荷（TMB）

一线治疗选择

010203对于PD-L1CPS≥1的R/MHNSCC患者，推荐帕博利珠单抗联合铂类药物和5-FU，或者帕博利珠单抗单药作为一线治疗方案。对于PD-L1表达未知或PD-L1CPS＜1的R/MHNSCC患者，可选择帕博利珠单抗联合铂类药物和5-FU作为一线治疗方案。对于不适合使用5-FU的患者，可选择帕博利珠单抗联合铂类药物和紫杉类药物作为一线治疗方案。帕博利珠单抗在PD-L1CPS≥1人群的推荐使用帕博利珠单抗在PD-L1表达未知或PD-L1CPS＜1人群的推荐使用不适合使用5-FU的患者的其他推荐方案基于KEYNOTE-048的推荐方案

其他临床试验证据Ⅱ期前瞻性临床试验结果真实世界研究证据解释内容1：KEYNOTE-B10是一项单臂Ⅳ期临床试验，结果显示帕博利珠单抗联合卡铂和紫杉醇一线治疗具有良好的疗效和可控的安全性。解释内容2：中国一项Ⅱ期前瞻性临床试验提示帕博利珠单抗联合顺铂和白蛋白结合型紫杉醇一线治疗具有良好的疗效和可控的安全性。解释内容3：一项基于FlatironR/MHNSCC数据库的真实世界研究进一步验证了帕博利珠单抗一线治疗R/MHNSCC患者的效果。其他临床试验证据及指南推荐

010203铂类药物耐药定义为在局晚期阶段接受含铂多模式治疗后3~6个月内出现复发或进展。铂类药物耐药或复发/转移阶段含铂药物治疗失败人群，接受帕博利珠单抗单药治疗ORR达16%，DOR为8个月，中位PFS和OS分别为2.1和8.0个月。6年的随访结果显示了帕博利珠单抗的长期生存获益，帕博利珠单抗可显著提高ITT中的1条主题【主题三：铂类药物耐药人群的治疗策略】生成3个小主题，每个小主题下方有1条解释内容，每条解释内容最多不超过30个字，注意：小主题和解释内容形成镶嵌式结构，例如：小主题一解释内容小主题二解释内容小主题三解释内容，保证格式的准确性，小主题和解释内容都需要根据文章内容的原文章进行生成，提取文章中的重要信息作为小主题和解释内容！帕博利珠单抗治疗铂类药物耐药的HNSCC患者KEYNOTE-040研究结果长期生存获益铂类药物耐药人群的治疗策略

治疗策略优化和未来发展

个体化治疗方案探索解释内容1：对于R/MHNSCC患者，推荐使用帕博利珠单抗作为一线治疗药物。免疫检查点抑制剂的选择解释内容2：PD-L1表达和TMB是预测免疫治疗效果的重要生物标志物。生物标