最新工伤事故死亡赔偿协议书范本精华版.pdfVIP

最新工伤事故死亡赔偿协议书

范本(2020新版)

Theroleoftheagreementistoprotectthelegitimaterightsofbothpartiesandto

ensurethatthelegitimaterightsandinterestsofthestate,collectiveandindividual

arenotharmed

(协议范本)

甲方：_________________________

乙方：_________________________

日期：_________________________

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法律服务合同

最新工伤事故死亡赔偿协议书范本(2020

新版)

说明：本协议书起到作用是保护当事人双方的正当权利，保证国家、集体和个

人的合法权益不受损害，如适合使用，可以下载后直接打印。

甲方：××××有限公司(用工企业名称)

法定代表人：

委托代理人：

乙方：×××，系受害人×××之××(写明与受害人的关系)。

现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理×××死亡的相

关善后事宜。居民身份证号码：

甲方单位职工×××，因工作原因于××××年××月××日在厂区内(或其他

起点)受伤，经抢救无效死亡。×××于××××年××月××日生，供养亲属

情况：

父亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址

母亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址

第2页

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法律服务合同

妻子：姓名年龄出生日期职业家庭住址

子女：姓名年龄出生日期职业家庭住址

子女：姓名年龄出生日期职业家庭住址

为妥善处理×××死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、

《工伤保险条例》等有关法律法规，现甲乙双方就赔偿，双方在平

等协商的基础上，自愿达成如下协议：

一、甲方赔偿乙方丧葬补助金×××元;

二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金×××元;

三、甲方一次性赔偿死亡补助金×××元;

四、其他费用。在上述款项基础上，甲方自愿另行补偿乙方×××元。

上述一、二、三、四项合计人民币×××元;

四、付款方式和付款时间;

五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争

议，概由乙方负责，与甲方无关。

六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。

甲方：(盖印)

第3页

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法律服务合同

委托代理人：

乙方：

××××年××月××日

附：工伤死亡赔偿标准

工伤死亡赔偿标准是指职工因工死亡的，工亡职工亲属依法应当享

受的赔偿项目和标准。未参加工伤保险期间用人单位职工发生工

的，由该用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目

和标准支付费用。

工伤死亡赔偿项目，包括丧葬补助金、一次性工亡补助金、供养亲

属抚恤金，山东、湖南、安徽、江西等省规定，除上述工伤保险待

遇外，属于生产安全事故的，用人单位还应当支付生产安全事故死

亡赔偿金。

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