置管后常见并发症的护理.ppt

导管脱出原因由于聚酯纤维套一般需3-4周才能被结缔组织包裹固定，当手臂屈伸或固定不当时，肌肉带动导管在穿刺点内外来回进出。定时观察导管的长度，严禁脱出的导管再往体内送。第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日原因：留置时间较长（1个月以上）和静脉壁黏附血管痉挛和血管收缩感染、静脉蜂窝组织炎由于炎症引起肿胀导致拔管阻力静脉血栓处理：稍等片刻，热敷，用X线确定导管位置，分析原因也可用硝酸甘油和利多卡因混合液涂擦局部，再尝试拔管拔管困难第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日拔管时必要的安全操作护士拔管时，必须备止血带退管时如遇到困难，切忌不要强行拔管，要找到拔管困难的原因一旦怀疑/发现导管断在身体内，要马上采取应急措施：1、在导管出口处上方扎紧止血带;2、给氧，护士不能离开病人；3、通知放射科照胸片；4、通知医生和介入室沟通；5、准备将病人送入介入室；第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日局部皮疹原因：皮肤过敏、天气炎热使局部出汗。处理：暂时用纱布及弹力绷带固定，严重时，皮肤科会诊。第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日局部肉芽组织增生原因：穿刺口慢性炎症反复发作。处理：通常不需处理，拔管后酌情切除。肘下2cm第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日PICC术后护理-评估每次给药和输液前确定导管是否通畅，避免使用注射器回抽。每班观察局部情况。第36页，共49页，星期日，2025年，2月5日PICC术后护理-评估每天输液时观察重力滴数至少一次（应＞80滴/分），如发现重力滴数减慢、不滴等情况立即寻找原因，及时处理，及时报告。每周更换透明敷料、输液接头、肝素帽（按各品牌公司书面要求执行）。第37页，共49页，星期日，2025年，2月5日PICC术后护理-冲管必须使用规格10ml及以上的注射器冲管。输血、血制品、脂肪乳、TPN、卡汶、万汶、706代血浆等后或连续输液12小时以上、抽回血、采血、输液结束时，用20ml生理盐水（儿科病人用6ml生理盐水）脉冲冲管。第38页，共49页，星期日，2025年，2月5日关于置管后常见并发症的护理第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日学习目标★了解何为PICC★熟悉PICC的适应症及临床意义★掌握PICC置管后的常见并发症及护理第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日何为PICC外周穿刺中心静脉导管PeripherallyInsertedCentralCatheter,PICC从外周静脉穿刺插管，其尖端位于上腔静脉的中下1/3（X线定位显示头端位于第7-8后肋）的导管，通常长度为40-60cm。为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天至1年）第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日上腔静脉锁骨下静脉第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日PICC适应症高渗药液：如浓度10%的葡萄糖、钾制剂、20%甘露醇、山梨醇、TPN有刺激性药物的治疗（化疗药物等）长期静脉输液治疗压力输液（普通）外周静脉条件差23-30周的早产儿（极低体重儿1.5kg）第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日意义PICC较深静脉穿刺简便、安全，穿刺成功率高。有效的减少反复穿刺的痛苦，保护了病人的血管；导管维护方便，提高病人的生命质量，为病人提供了一条安全有效的静脉治疗通路，赢得抢救时机，值得推广。而护理人员掌握PICC置管技术及PICC的常见并发症，重视对患者的宣教及导管的维护，可以有效延长导管的使用寿命。第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日PICC穿刺后的并发症机械性静脉炎血栓性静脉炎化学性静脉炎导管漂移导管感染导管堵塞拔管困难第7页，共49页，星期日，2025年，2月5日静脉炎的分级标准0度：无临床症状（体征）；Ⅰ度：红（疼或不疼）、肿（疼或不疼）、静脉无索条改变、触摸无硬结；Ⅱ度：红（疼或不疼）、肿（疼或不疼）、静脉有索条改变、触摸无硬结；Ⅲ度：红（疼或不疼）、肿（疼或不疼）、静脉有索条改变、触摸有硬结。PICC穿刺后的并发症第8页，共49页，星期日，2025年，2月5日第9页，共49页，星期日，2025年，2月5日机械性静脉炎是PICC置管后出现最为常见的并发症之一，发生率高达15.15%，常发生PICC置管后2-10天内，以穿刺后48-72h多见，好发于穿刺点上方8-10cm。它是由于各种机械性刺激损伤静脉壁而出现的