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2025临床生物化学及检验题库(含答案)

一、选择题

单项选择题

1.下列哪种物质不是糖异生的原料（）

A.乳酸

B.甘油

C.氨基酸

D.脂肪酸

答案：D

解析：糖异生的原料主要有乳酸、甘油、生糖氨基酸等。脂肪酸不能直接异生为糖，脂肪酸β氧化生成的乙酰CoA不能转变为丙酮酸，所以不能作为糖异生的原料。

2.以下哪种酶缺乏可导致蚕豆病（）

A.葡萄糖6磷酸脱氢酶

B.丙酮酸激酶

C.磷酸果糖激酶1

D.己糖激酶

答案：A

解析：葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏时，磷酸戊糖途径不能正常进行，NADPH生成减少，导致红细胞膜的稳定性下降，易受氧化剂的攻击而破裂，食用蚕豆等具有氧化性的物质后可诱发溶血，即蚕豆病。

3.正常人空腹血糖浓度为（）mmol/L（葡萄糖氧化酶法）

A.3.9～6.1

B.4.9～7.1

C.5.9～8.1

D.6.9～9.1

答案：A

解析：正常人空腹血糖浓度（葡萄糖氧化酶法）参考范围是3.9～6.1mmol/L。

多项选择题

4.影响酶活性测定的因素有（）

A.底物浓度

B.温度

C.pH值

D.激活剂

答案：ABCD

解析：底物浓度在一定范围内与酶促反应速度呈正相关；温度对酶活性影响较大，每种酶都有最适温度；pH值也会影响酶的活性，酶有最适pH；激活剂可以提高酶的活性，所以底物浓度、温度、pH值、激活剂都会影响酶活性测定。

5.属于肝胆疾病常用的血清酶有（）

A.ALT

B.AST

C.ALP

D.GGT

答案：ABCD

解析：ALT（丙氨酸氨基转移酶）、AST（天门冬氨酸氨基转移酶）主要存在于肝细胞内，肝细胞受损时释放入血，活性升高；ALP（碱性磷酸酶）在肝胆疾病、骨骼疾病等情况下可升高，在肝胆疾病时主要与胆管阻塞等有关；GGT（γ谷氨酰转移酶）在肝胆疾病，尤其是酒精性肝病、胆管炎等时显著升高，它们都是肝胆疾病常用的血清酶。

二、填空题

1.血浆脂蛋白按密度从低到高的顺序可分为______、______、______和______。

答案：乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）

解析：根据脂蛋白的密度不同，采用超速离心法可将血浆脂蛋白分为这四类，乳糜微粒密度最低，主要运输外源性甘油三酯；极低密度脂蛋白主要运输内源性甘油三酯；低密度脂蛋白主要运输胆固醇到外周组织；高密度脂蛋白主要将外周组织中的胆固醇转运回肝脏进行代谢。

2.血糖的来源主要有______、______和______。

答案：食物中糖的消化吸收、肝糖原分解、糖异生作用

解析：食物中的糖类经消化吸收进入血液是血糖的主要来源；肝糖原分解可以在空腹时维持血糖浓度；糖异生作用在禁食、饥饿等情况下保证血糖的相对稳定。

三、判断题

1.所有的酶都是蛋白质。（）

答案：错误

解析：大多数酶是蛋白质，但近年来发现有少数核酸也具有催化活性，这类具有催化活性的核酸被称为核酶，所以并不是所有的酶都是蛋白质。

2.高钾血症是指血清钾浓度高于5.5mmol/L。（）

答案：正确

解析：血清钾的正常参考范围一般为3.5～5.5mmol/L，当血清钾浓度高于5.5mmol/L时，称为高钾血症。

四、解答题

1.简述血清总蛋白、白蛋白测定的临床意义。

答案：

（1）血清总蛋白和白蛋白增高：

血液浓缩：如严重脱水、休克、饮水量不足等，使血液中水分减少，导致总蛋白和白蛋白相对增高。

合成增加：主要见于多发性骨髓瘤等，此时球蛋白合成增加，可使总蛋白升高。

（2）血清总蛋白和白蛋白降低：

摄入不足：如营养不良、长期饥饿、消化吸收不良等，导致蛋白质摄入减少。

丢失过多：如肾病综合征大量蛋白尿、严重烧伤、急性大失血等，使蛋白质从尿液、体表等途径大量丢失。

合成减少：主要见于肝脏疾病，如肝硬化、急性肝坏死等，肝脏合成白蛋白的能力下降。

消耗增加：如恶性肿瘤、甲亢、重症结核等慢性消耗性疾病，机体对蛋白质的消耗增多。

（3）A/G比值倒置：

正常A/G比值为1.5～2.5∶1，当A/G比值小于1时，称为A/G比值倒置。常见于严重肝脏疾病，如肝硬化失代偿期；还可见于多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮等球蛋白合成增多的疾病。

2.简述心肌损伤标志物的种类及临床应用价值。

答案：

（1）肌红蛋白（Mb）：

种类：是一种小分子的色素蛋白，存在于心肌和骨骼肌中。

临床应用价值：是早期诊断AMI（急性心肌梗死）的敏感指标，AMI发生后1～3h血中浓度迅速升高，6～7h达峰值，12～24h恢复正常。但其特异性较差，骨骼肌损伤、肾功能衰竭等也可使其升高。

（2）肌钙蛋白（cT