踝关节解剖及常见病变.ppt

************************************************************三角骨综合征第59页，共71页，星期日，2025年，2月5日三角骨综合征第60页，共71页，星期日，2025年，2月5日三角骨综合征第61页，共71页，星期日，2025年，2月5日足底腱膜炎第62页，共71页，星期日，2025年，2月5日足底腱膜炎（跖腱膜炎）足底腱膜是一个多层的纤维腱膜，由内层、中间层、外层构成足底腱膜通常指较大的中间层，起自跟骨内侧结节然后向前延伸，附着于趾短屈肌腱的下方足底腱膜于中足底分为五束，分别附着于五趾的远节趾骨足底腱膜在MR上表现为2～4mm带状结构，在所有的序列上为低信号足底腱膜炎是导致足底疼痛的最常见原因第63页，共71页，星期日，2025年，2月5日正常足底腱膜第64页，共71页，星期日，2025年，2月5日足底腱膜炎MRI表现腱膜增厚呈梭状，通常累及近侧部分并延伸至足跟附着处近侧足底腱膜信号增高邻近脂肪垫、软组织的水肿，以及跟骨内侧结节的局限性水肿脂肪抑制序列能较好显示病变第65页，共71页，星期日，2025年，2月5日足底腱膜炎第66页，共71页，星期日，2025年，2月5日足底腱膜炎注意跟骨内侧结节的局限性水肿第67页，共71页，星期日，2025年，2月5日踝管综合征第68页，共71页，星期日，2025年，2月5日距骨骨缺血坏死，胫骨骨梗死第69页，共71页，星期日，2025年，2月5日跗骨窦综合征第70页，共71页，星期日，2025年，2月5日感谢大家观看第71页，共71页，星期日，2025年，2月5日**************************************跟腱由腓肠肌和比目鱼肌肌腱共同组成，附着于跟骨的后方没有腱鞘被覆，周围环以疏松的结缔组织MRI跟腱为均匀的低信号，呈扁平或轻度前凸状，前后径小于0.6cm运动损伤容易导致跟腱损伤风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、糖尿病、痛风患者也可见跟腱改变跟腱损伤第27页，共71页，星期日，2025年，2月5日跟腱正常表现第28页，共71页，星期日，2025年，2月5日跟腱运动损伤：跟腱附着处炎症跟腱附着处炎症是后跟痛的原因之一由于小腿肌肉过度运动从而产生反复创伤以及微小撕裂所致常见于芭蕾舞演员、从事跑、跳的运动员MR表现为跟腱附着处增厚伴信号异常跟腱部分（完全）撕裂：跟腱最厚处前后径一般小于6mm，在踝关节上方2-6cm处跟腱纤维交叉走行，血液供应减少，易撕裂第29页，共71页，星期日，2025年，2月5日慢性跟腱炎跟腱局限性或者梭状弥漫增厚，在T2WI脂肪抑制序列上可见低到中等异常信号可伴有跟后滑囊炎跟腱撕裂愈合后可以增粗但是不伴有信号增高跟后滑囊跟腱后滑囊第30页，共71页，星期日，2025年，2月5日跟腱附着处炎症

第31页，共71页，星期日，2025年，2月5日跟腱炎症

第32页，共71页，星期日，2025年，2月5日慢性跟腱炎并跟腱部分撕裂第33页，共71页，星期日，2025年，2月5日跟腱撕裂第34页，共71页，星期日，2025年，2月5日第35页，共71页，星期日，2025年，2月5日胫骨后肌肌腱撕裂第36页，共71页，星期日，2025年，2月5日解剖和扫描方法

软骨病变

骨软骨病变

肌腱损伤

韧带损伤

其它病变

第37页，共71页，星期日，2025年，2月5日踝关节的韧带联合韧带胫腓前韧带胫腓后韧带胫腓横韧带外侧副韧带距腓前韧带距腓后韧带跟腓韧带三角韧带胫距前韧带胫距后韧带胫跟韧带胫舟韧带距跟韧带*第38页，共71页，星期日，2025年，2月5日韧带撕裂的MRI表现急性韧带撕裂：韧带的形态、信号变化（原发征象）连续性中断附着处分离增粗伴T2WI韧带内信号升高－－提示水肿或出血邻近组织改变（继发征象）关节腔积液邻近软组织肿胀、关节腔液体渗入邻近软组织骨挫伤慢性韧带撕裂：继发征象消失韧带增粗/变细，伸长、呈波浪状轮廓（韧带正常的条纹样信号消失，提示瘢痕形成、滑膜增生等）第39页，共71页，星期日，2025年，2月5日踝关节的韧带联合韧带胫腓前韧带胫腓后韧带胫腓横韧带胫腓前后韧带：位于胫距关节上方，连接外踝前、后面与胫骨前、后结节，起支持作用胫腓横韧带：位于胫腓后韧带前