横纹肌溶解综合征课件课件.ppt

关于横纹肌溶解综合征课件第1页，共9页，星期日，2025年，2月5日

RM定义横纹肌溶解综合征：是由多种原因引起横纹肌细胞急性损伤坏死、溶解，导致体内一系列病理生理改变的临床综合征。肾脏是最常见的受累器官。第2页，共9页，星期日，2025年，2月5日

RM原因第3页，共9页，星期日，2025年，2月5日

RM的临床表现第4页，共9页，星期日，2025年，2月5日

确诊有赖于血或尿的肌红蛋白的测定；以下高度怀疑：有典型病史；尿常规有“血”，但镜检无红细胞或少量红细胞；血、尿肌红蛋白检测为阳性。肌红蛋白尿不作为诊断RM必需的指标，因为它的半衰期短(2～3h)。血CK高于正常值5倍（即CK10000U/L，但无明显心脑疾病或同功酶提示为骨骼肌来源。碳酸酐酶Ⅲ：只存在于骨骼肌，特异性强。但尚未推广。RM的诊断第5页，共9页，星期日，2025年，2月5日

RM鉴别诊断注：HRFS：肾综合征出血热TTP：血栓性血小板减少性紫癜HUS：溶血性尿毒症综合征第6页，共9页，星期日，2025年，2月5日

?RM并发症的机制和治疗第7页，共9页，星期日，2025年，2月5日

横纹肌溶解所致AKI1、病理为急性肾小管坏死；2、发生机制：（1）肾小管堵塞；（2）小管氧化物损伤；（3）肾缺血（包括血管收缩及低血容）；3、横纹肌溶解后肾衰发生率15-40%，占所有急性肾衰的5-7%；4、SCr升高快，可达225umol/L/日；高SCr/BUN；5、预后:（1）重要影响因素：与损伤肌肉多少有关：尿Mb20mg/L易ARF,18mg/L不易;血CK16000U/L，AKI显著增加；有AKI死亡者多为CK75000U/L、高AST及LDH者与早期容量复苏密切相关（2）若患者能存活，肾功能有望在3月内恢复第8页，共9页，星期日，2025年，2月5日

感谢大家观看第9页，共9页，星期日，2025年，2月5日