甲状腺功能低下的早期识别和治疗.pptxVIP

甲状腺功能低下的早期识别和治疗甲状腺功能低下是一种常见内分泌疾病，其早期识别和治疗对改善患者生活质量至关重要。本演示将探讨甲减的症状、诊断和治疗方案，帮助医护人员及患者更好地理解和管理这一疾病。作者：

目录1甲状腺及其功能介绍甲状腺的解剖位置、生理特点及激素功能。2甲状腺功能低下概述探讨甲减的定义、分类及常见病因。3早期症状和识别详述甲减的早期表现及容易被忽视的症状。4诊断与治疗介绍甲减的检查方法、治疗原则及患者管理要点。

甲状腺简介解剖特点甲状腺是位于颈部前方的蝴蝶形腺体，紧贴气管前方。正常成人甲状腺重约15-20克，血供丰富。生理功能主要分泌甲状腺激素T3（三碘甲状腺原氨酸）和T4（甲状腺素）。T3活性更强，而T4是主要分泌形式。

甲状腺激素的作用调节新陈代谢控制细胞能量产生，影响基础代谢率。影响心血管功能调节心率、心输出量和体温。促进生长发育对儿童骨骼、神经系统发育至关重要。维持神经系统影响神经传导，维持认知和情绪稳定。

什么是甲状腺功能低下？基本定义甲状腺激素分泌不足或利用障碍导致的临床综合征。生理影响影响全身多个系统功能，导致新陈代谢减缓。流行病学女性发病率高于男性，老年人群较为常见。健康负担若不及时治疗，可显著降低生活质量和工作能力。

甲状腺功能低下的常见原因1234桥本氏甲状腺炎最常见的自身免疫性甲状腺炎，抗体攻击甲状腺组织。治疗后甲减放射性碘治疗或甲状腺手术切除后的继发性甲减。药物相关锂剂、胺碘酮等药物可抑制甲状腺激素合成。碘缺乏或过量长期碘摄入异常可导致甲状腺功能失调。

早期症状概览疲劳乏力即使充分休息后仍感疲惫，是最常见的早期症状。怕冷对寒冷敏感，即使在温暖环境中也可能感觉寒冷。体重增加在饮食习惯未改变的情况下，体重缓慢增加。皮肤干燥皮肤变得粗糙、干燥，面部可能出现浮肿。

容易被忽视的早期症状1记忆力下降注意力不集中，工作效率降低，记忆力变差。2抑郁情绪无明显原因的情绪低落，对日常活动兴趣减退。3便秘肠道蠕动减慢，排便次数减少，粪便干硬。4月经不规律女性可能出现月经量增多或周期延长。

皮肤和毛发变化皮肤变化皮肤粗糙、苍白、干燥，弹性减退。面部浮肿面部特别是眼睑周围出现非凹陷性水肿。眉毛变化眉毛外1/3变薄或脱落，是甲减特征性表现。

代谢相关症状1新陈代谢减慢基础代谢率降低2体重异常变化体重增加难以减轻3食欲变化食欲下降但体重增加4脂质代谢异常胆固醇水平升高甲状腺激素影响全身代谢率，当其水平降低时，身体能量消耗减少。尽管患者食欲可能下降，但代谢率降低更为明显，导致体重增加。

心血管系统症状心率减慢休息心率低于60次/分，严重时更低。血压变化舒张压升高，脉压变小。心音改变心音低钝，可闻及心包摩擦音。严重并发症心包积液、充血性心力衰竭。

神经系统症状1反应迟钝思维和反应速度变慢2肌肉问题肌肉酸痛、无力、痉挛3感觉异常手足麻木、刺痛4反射变化腱反射减退，尤其是踝反射甲状腺激素对神经系统发育和功能维持至关重要。激素水平降低会影响神经传导速度和肌肉功能。

消化系统症状甲减患者常见消化系统症状包括食欲减退、腹胀、便秘和胃肠动力减弱。这些症状源于甲状腺激素对消化道平滑肌功能的影响。严重情况下可导致胃排空延迟和肠梗阻。

生殖系统症状性别常见症状可能后果女性月经过多或过少不孕、流产风险增加女性月经周期不规律排卵障碍男性性欲减退生育能力下降男性勃起功能障碍精子质量下降孕妇妊娠期甲减早产、胎儿发育迟缓

儿童甲减的特殊表现30%生长迟缓身高增长速度低于同龄儿童。15智力影响认知发育落后，学习困难。40%青春期延迟第二性征发育迟于同龄人。2-3年骨龄延迟骨骼成熟度落后于实际年龄。

老年人甲减的特殊表现症状不典型可能仅表现为轻度疲劳或认知障碍1易被误诊常被误认为正常衰老或抑郁症2心血管风险心脏病和中风风险显著增加3药物敏感性对甲状腺激素替代疗法反应更敏感4老年人甲减的症状通常较为隐匿，容易被忽视或误诊。临床上应对65岁以上人群定期进行甲状腺功能筛查。

何时应该就医？持续疲劳超过2周的疲劳感，休息后不缓解。无故体重增加在饮食和运动习惯未变的情况下体重增加。颈部异常颈部前方出现肿大、疼痛或不适感。多系统症状同时出现多个可疑症状，如怕冷、皮肤干燥和便秘。

甲状腺功能检查甲状腺功能低下时，TSH通常升高，而FT4和FT3水平降低。自身抗体（TPOAb和TgAb）阳性提示自身免疫性甲状腺疾病。

其他辅助检查甲状腺超声评估甲状腺大小、形态和回声。可发现结节和炎症改变。同位素扫描评估甲状腺功能状态和形态。显示放射性碘摄取情况。穿刺活检对可疑结节进行细胞学检查。确定良恶性病变。

甲减的分类1亚临床性甲减TSH轻度升高，FT4正常2原发性甲减甲状腺本身病变所致3继发性甲减垂体TSH分泌不足4三发性甲减下丘脑TRH分泌不足原发性甲减占所有甲减病例的95%以