阑尾炎超声诊断.ppt

常见阑尾炎超声声像图阑尾周围脓肿第30页，共73页，星期日，2025年，2月5日常见阑尾炎超声声像图阑尾周围脓肿第31页，共73页，星期日，2025年，2月5日常见阑尾炎超声声像图慢性阑尾炎阑尾张力不大，无肿胀感，阑尾壁连续性差，外形不规则，与周围器官粘连，蠕动性差。第32页，共73页，星期日，2025年，2月5日特殊类型阑尾炎小儿急性阑尾炎小儿外科最常见的疾患之一，发病多在年龄6-10岁。发展快，病情重，穿孔率高，并发症多。死亡率为2％-3％，较成年人高10倍。穿孔后可出现严重的全身中毒症状。超声检查容易漏诊。第33页，共73页，星期日，2025年，2月5日特殊类型阑尾炎老年急性阑尾炎急性阑尾炎死亡率较高，老年人抵抗力低，阑尾壁薄，血管硬化，老年人反应能力低，腹部压痛不明显，临床表现不典型，由于腹肌已萎缩，即使阑尾炎已穿孔，腹部压痛也不明显，很容易误诊。第34页，共73页，星期日，2025年，2月5日特殊类型阑尾炎妊娠期急性阑尾炎据统计，妊娠期急性阑尾炎死亡率为2％，比一般人高10倍。胎儿死亡率约为20％。妊娠过程子宫逐渐增大，阑尾位置逐渐向上、向外、向右移位。超声检查时应注意阑尾的位置变化，寻找病变的阑尾。第35页，共73页，星期日，2025年，2月5日特殊类型阑尾炎高位阑尾炎及左位阑尾炎明确阑尾的位置异常后注意寻找，可及时发现病变的阑尾及程度。第36页，共73页，星期日，2025年，2月5日阑尾炎超声鉴别诊断阑尾炎与疑似阑尾炎病变缺乏临床特异性症状、体征，临床表现与急、慢性阑尾炎又极其相似，且常合并阑尾炎，故极易误诊，需引起高度重视。第37页，共73页，星期日，2025年，2月5日阑尾区域病变包括：一、阑尾炎

二、疑似阑尾炎性胃肠病变1.胃十二指肠穿孔2.妇科病变

3.输尿管结石4.肠系膜淋巴结炎5.克罗恩氏病6.右半结肠憩室炎7mecke息室炎8.肠脂垂炎9.网膜梗死10.腹直肌鞘血肿

第38页，共73页，星期日，2025年，2月5日阑尾炎超声鉴别诊断胃十二指肠穿孔扩散性的右下腹痛突发性的剧烈腹痛上腹疼痛和压痛腹壁板样强直腹部平片见膈下游离气体第39页，共73页，星期日，2025年，2月5日阑尾炎超声鉴别诊断妇产科疾病异位妊娠破裂卵巢滤泡破裂黄体囊肿破裂急性输卵管炎急性盆腔炎卵巢囊肿蒂扭转第40页，共73页，星期日，2025年，2月5日阑尾炎超声鉴别诊断右输尿管结石突发右下腹绞痛，向会阴、外生殖器放射右下腹压痛轻尿中较多红细胞超声可见沿输尿管走行的结石增强回声第41页，共73页，星期日，2025年，2月5日阑尾炎超声鉴别诊断急性肠系膜淋巴结炎常见儿童，先有上呼吸道感染史，腹部压痛偏内且不固定第42页，共73页，星期日，2025年，2月5日阑尾炎超声鉴别诊断克罗恩氏病一种消化道的慢性、反复发作和非特异性的透壁性炎症，病变呈节段性分布，可累及消化道任何部位，其中以末端回肠最为常见，结肠和肛门病变也较多。第43页，共73页，星期日，2025年，2月5日阑尾炎超声鉴别诊断临床表现病程常为慢性、反复发作性，多见于青年人，女性略多于男性。其症状包括发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、排便困难、脓血便、里急后重等消化道症状阵发性痉挛性腹痛是该病最常见的症状。第44页，共73页，星期日，2025年，2月5日阑尾炎超声鉴别诊断随着病程进展可表现为持续性钝痛，回肠病变常出现右下腹痛，进食后可加重，常易被误诊为急性阑尾炎。大便性状改变及排便次数增加也是该病常见症状之一，约85%的患者可出现腹泻，40%～50%的患者可有血便，出血部位主要为回肠和结肠。第45页，共73页，星期日，2025年，2月5日阑尾炎超声鉴别诊断克罗恩氏病超声表现肠壁增厚、狭窄肠管梗阻、脓肿蜂窝织炎、瘘和窦道、肠管周围纤维化、肠壁血流增加、癌变、淋巴瘤。第46页，共73页，星期日，2025年，2月5日阑尾炎超声鉴别诊断克罗恩氏病超声表现第47页，共73页，星期日，2025年，2月5日阑尾炎超声鉴别诊断克罗恩氏病超声表现第48页，共73页，星期日，2025年，2月5日阑尾炎超声鉴别诊断克罗恩氏病超声表现第49页，共73页，星期日，2025年，2月5日阑尾炎超声鉴别诊断右半结肠憩室炎结肠憩室是指通过结肠壁所引起的疝腔，并随着年龄的增长而增长，在80岁人群中可高达80％左右。结肠