以社区为中心的护理课件.ppt

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学习目标

;学习目标;学习目标;主要内容;社区;;社区作为服务对象;;社区护理评估;社会系统;（一）社区人群;（二）社区地理环境;1.社区基本情况

社区的位置

社区的界线

社区的面积

社区与整个大环境的关系;2.自然环境

社区的特殊自然环境（河流、山川）

自然环境是否会对社区健康造成威胁

社区居民对自然环境的有效利用

;3.气候

社区常年的气候特征（温度、湿度）

社区居民对气候骤变的应对能力（重点人群）

气候的变化对居民健康的影响

;4.动植物分布

社区主要的动植物分布

居民对动植物存在利弊的理解

;5.人为环境

社区主要工业的安全隐患

生活设施及医疗保健服务设施的分布

居民的居住条件

;（三）社会系统;1.卫生保健系统;2.经济系统

;3.交通与安全系统

;4.通讯系统;5.社会服务及福利系统;6.娱乐系统;7.教育系统;8.政治系统;9.宗教系统;（四）社区健康状况;（五）社区资源;二、社区护理评估方法;实地观察;重点人物访谈;问卷调查;查阅文献;参与式观察;社区讨论会;三、资料整理分析;;社区护理诊断;一、社区护理诊断的形成;二、社区护理诊断的陈述;三、优先顺序的确定;确定护理诊断的排列次序;Muecke法;Muecke法;StanhopeLancaster法;StanhopeLancaster法;四、Omaha系统;Omaha护理诊断（问题）分类系统;Omaha护理干预分类系统;

Omaha结果评定系统

;四、Omaha系统——使用步骤;;一、社区护理计划;社区护理目标的原则;社区护理目标的陈述;社区护理计划的制订;二、社区护理实施;项目实施进度表样式;三、社区护理评价;（一）分类;（一）分类;（二）社区护理评价内容;（三）评价指标;第四节社区健康档案建立与应用;社区健康档案建立与应用;健康档案（healthrecord）

是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程的规范记录，是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。

包括个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案。;目的

使社区医护人员较全面的认识社区居民健康状况、社区家庭健康状况和社区卫生资源利用状况，帮助社区医护人员动态掌握社区居民现存的或潜在???健康问题，便于有针对性地实施社区健康干预。;作用

为发现并解决社区居民的健康问题和健康需求提供依据

为教学和科研工作提供重要资料

为卫生行政部门的决策提供依据

为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据

为处理法律纠纷提供重要依据;健康档案的类型

根据档案主体

个人健康档案

家庭健康档案

社区健康档案

根据档案记录形式

纸质健康档案

电子健康档案;健康档案的内容

个人健康档案

家庭健康档案

社区健康档案;健康档案的内容

个人健康档案是以居民个人健康为中心，动态记录人的生命全过程各种健康相关信息的系统性文件。

个人健康档案包括：居民健康档案封面、个人基本信息表、健康体检表、重点人群健康管理记录表（卡）、其他医疗卫生服务记录表、居民健康档案信息卡。

;健康档案的内容

家庭健康档案是以家庭为单位，记录家庭成员及家庭整体相关健康问题而形成的系统文件。

家庭健康档案包括：家庭基本资料、家庭评估资料和家庭主要健康问题。;二、社区健康档案的类型和内容;三、社区健康档案的管理;居民健康档案管理流程图;健康档案的建立

建立方式：

个别建档

普遍建档;健康档案的建立

建立原则：

完善性

前瞻性

动态性

客观性和准确性

保密性;健康档案的保管

社区卫生服务机构需指定专职人员负责健康档案的保管和维护，应配置档案信息室和相应的设备及设施，按照要求妥善保管，以国家统一的编号顺序存放，便于查找。;健康档案的使用

已建档居民应持居民健康档案信息卡（或医疗保健卡）就诊，在调取其健康档案后，由接诊医师根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。

入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容。已建立电子健康档案信息系统的机构应同时更新电子健康档案。;健康档案的使用

对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医师填写转诊、会诊记录。

所有的服务记录由负责医护人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。