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有创通气并发症试题（附答案）
一、单选题
1.有创通气时，下列哪种情况最易导致气压伤？
A.潮气量过小
B.呼吸频率过慢
C.气道峰压过高
D.呼气时间过长
答案：C
解析：气道峰压过高容易导致肺泡过度膨胀，增加气压伤的发生风险。潮气量过小一般不会导致气压伤；呼吸频率过慢和呼气时间过长与气压伤关系不大。
2.有创通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的主要病原菌是：
A.肺炎链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.铜绿假单胞菌
D.以上都是
答案：D
解析：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等都是VAP的常见病原菌。
3.以下哪项不是有创通气导致的肺不张的原因？
A.分泌物阻塞气道
B.呼气末正压（PEEP）过高
C.潮气量不足
D.患者体位不当
答案：B
解析：PEEP过高主要是可能导致气压伤等，而分泌物阻塞气道、潮气量不足、患者体位不当都可能引起肺不张。
4.有创通气患者出现人机对抗，首先应考虑的原因是：
A.患者疼痛
B.通气参数设置不当
C.气道梗阻
D.心理因素
答案：C
解析：气道梗阻是导致人机对抗常见且首先需要考虑的原因，因为气道不通畅会使患者呼吸需求不能满足，引起对抗。患者疼痛、通气参数设置不当、心理因素也可能导致人机对抗，但气道梗阻更为关键。
5.有创通气时，为预防呼吸道感染，吸痰操作错误的是：
A.严格无菌操作
B.吸痰前给予高浓度吸氧
C.吸痰时间不超过15秒
D.同一根吸痰管可反复使用
答案：D
解析：同一根吸痰管应一次性使用，以防止交叉感染。严格无菌操作、吸痰前给予高浓度吸氧、吸痰时间不超过15秒都是正确的吸痰操作要点。
6.有创通气患者出现低血压，可能的原因不包括：
A.正压通气影响回心血量
B.血容量不足
C.血管活性药物使用不当
D.呼吸频率过慢
答案：D
解析：正压通气会影响回心血量导致低血压，血容量不足、血管活性药物使用不当也可能引起低血压。呼吸频率过慢一般不会直接导致低血压。
7.有创通气过程中，监测动脉血气分析，发现PaCO?持续升高，可能的原因是：
A.潮气量过大
B.呼吸频率过快
C.气道阻力增加
D.死腔通气减少
答案：C
解析：气道阻力增加会导致二氧化碳排出不畅，引起PaCO?持续升高。潮气量过大、呼吸频率过快会使二氧化碳排出增多，PaCO?降低；死腔通气减少有利于二氧化碳排出，PaCO?也会降低。
8.下列哪种情况提示有创通气患者可能发生了气胸？
A.突然出现呼吸困难、胸痛
B.心率减慢
C.血压升高
D.体温升高
答案：A
解析：突然出现呼吸困难、胸痛是气胸的典型表现。气胸时一般心率会增快，血压可能下降，体温升高与气胸关系不大。
9.有创通气患者发生气管导管移位的常见原因不包括：
A.患者头部位置变动
B.气管导管固定不牢
C.患者吞咽动作
D.潮气量过大
答案：D
解析：患者头部位置变动、气管导管固定不牢、患者吞咽动作都可能导致气管导管移位，潮气量过大与气管导管移位无关。
10.有创通气时，为防止气管黏膜损伤，气管导管的气囊压力应保持在：
A.5～10cmH?O
B.15～25cmH?O
C.30～40cmH?O
D.45～55cmH?O
答案：B
解析：气管导管的气囊压力保持在15～25cmH?O可防止气管黏膜损伤，压力过低易导致漏气，压力过高会损伤气管黏膜。
11.有创通气患者出现烦躁不安，首先应评估的是：
A.患者是否缺氧
B.患者是否疼痛
C.通气参数是否合适
D.以上都是
答案：D
解析：患者烦躁不安可能是由于缺氧、疼痛、通气参数不合适等多种原因引起，所以需要全面评估。
12.有创通气过程中，发现气道压力持续下降，可能的原因是：
A.气管导管堵塞
B.呼吸机管道漏气
C.肺顺应性降低
D.气道痉挛
答案：B
解析：呼吸机管道漏气会使气道压力持续下降。气管导管堵塞、肺顺应性降低、气道痉挛一般会使气道压力升高。
13.有创通气患者发生VAP后，经验性抗菌治疗的原则不包括：
A.早期用药
B.广谱抗菌
C.足量用药
D.单一用药
答案：D
解析：对于VAP患者经验性抗菌治疗一般采用联合用药，而不是单一用药，同时要遵循早期、广谱、足量的原则。
14.有创通气时，为促进痰液引流，可采取的措施不包括：
A.体位引流
B.胸部物理治疗
C.增加气道湿化
D.减少吸痰次数
答案：D
解析：减少吸痰次数不利于痰液引流，体位引流、胸部物理治疗、增加气道湿化都有助于痰液排出。
15.有创通气患者出现低氧血症，以下处理措施错误的是：
A.提高吸氧浓度
B.增加潮气量
C.降低PEEP
D.检查气道是否通畅
答案：C
解析：低氧血症时一般需要
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