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十八项医疗核心制度考核题与答案

姓名：________科室：________成绩：________

一、名词解释

1.首诊负责制度

答：患者首次就诊的科室和医师对其承担首诊责任。首诊医师应认真询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后及时转相关科室治疗。

2.三级查房制度

答：指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。三级查房通常分为主任医师（或副主任医师）查房、主治医师查房和住院医师查房。

3.会诊制度

答：是指患者在诊疗过程中，因病情需要，由本科室以外或本机构以外的医师协助提出诊疗意见或提供诊疗服务的制度。会诊包括科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。

4.分级护理制度

答：是指医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，并根据患者的情况变化进行动态调整。护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。

5.手术分级管理制度

答：是指为保障手术安全和质量，按照手术风险程度、复杂程度、技术难度和资源消耗不同，对手术进行分级管理的制度。手术分为四级，一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术；二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；三级手术是指风险较高、过程较复杂、技术难度较大的手术；四级手术是指风险高、过程复杂、技术难度大的手术。

二、填空题

1.医疗质量管理的核心是（医疗质量），医疗质量的核心是（医疗安全）。

2.新入院患者，医师应在入院（8）小时内查看患者，（24）小时内完成入院记录。

3.急会诊医师必须在会诊申请发出后（10）分钟内到达会诊科室。普通会诊，受邀医师应在（24）小时内完成会诊。

4.死亡病例讨论应在患者死亡（1周）内完成。尸检病例，待病理报告发出后（1周）内进行讨论。

5.手术安全核查是由具有执业资质的（手术医师）、（麻醉医师）和（手术室护士）三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份、手术部位、手术方式、麻醉及手术风险、手术使用物品清点等内容进行核对的工作。

6.临床用血申请，同一患者一天申请备血量少于（800）毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；同一患者一天申请备血量在（800-1600）毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血；同一患者一天申请备血量达到或超过（1600）毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。

7.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、（规范）。

8.抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（6）小时内据实补记，并加以注明。

9.输血前，需经（2）人查对无误后，方可输入。

10.医院感染管理应严格执行（消毒隔离）制度，防止医院感染的发生。

三、判断题

1.首诊医师下班前，应将患者移交给接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚。（√）

2.上级医师查房时，下级医师可以不陪同。（×）

3.患者病情发生变化时，经治医师可以不请示上级医师，自行处理。（×）

4.会诊医师可以在会诊单上直接书写会诊意见，不需要另写会诊记录。（×）

5.特级护理患者应严密观察患者病情变化，监测生命体征。（√）

6.手术切口类别分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口三类。（√）

7.临床科室可以自行决定开展新技术、新项目。（×）

8.医疗安全（不良）事件报告应遵循自愿、保密、非处罚和公开的原则。（√）

9.护理人员可以根据患者病情自行调整护理级别。（×）

10.医患沟通应贯穿于医疗服务的全过程，包括门诊、住院、出院等各个环节。（√）

四、简答题

1.简述查对制度的主要内容。

答：查对制度主要包括以下方面：

-医嘱查对：处理医嘱时，应做到班班查对，每天总查对。转抄和整理医嘱后，需经第二人查对无误方可执行。临时医嘱应记录执行时间，并执行者签名。抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经医师核对无误后，方可执行。抢救结束后，医师应及时补开医嘱。

-输血查对：输血前必须经两人核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、