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CRRT准入理论考核试题及答案

一、填空题

1.CRRT即连续性肾脏替代治疗，是一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。

2.枸橼酸钠局部抗凝时，一般采用前稀释法，其首剂负荷量为______，维持剂量为______。

答案：200-300ml/h；40-60ml/h

3.CRRT治疗过程中，置换液的补充途径有前稀释和后稀释两种，______能减少抗凝剂用量，对血流动力学影响小，但清除效率相对较低。

答案：前稀释

4.血管通路是CRRT治疗的前提，目前常用的血管通路有______和______。

答案：中心静脉置管；动-静脉内瘘

5.CRRT治疗过程中需要监测的凝血指标主要有活化部分凝血活酶时间（APTT）、______和______。

答案：血小板计数；血浆纤维蛋白原

6.常见的CRRT模式中，______主要以对流的原理清除溶质，______主要以弥散的原理清除溶质。

答案：连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）；连续性静脉-静脉血液透析（CVVHD）

7.置换液的成分主要包括______、______、______和碱基。

答案：电解质；葡萄糖；氨基酸

8.CRRT治疗过程中，血流量一般应维持在______ml/min以上，以保证治疗效果。

答案：180-200

9.为防止CRRT治疗过程中空气栓塞，应确保管路连接紧密，定期检查______和______。

答案：空气探测器；管路有无破损

10.当CRRT治疗过程中出现滤器严重凝血时，应立即______，更换滤器和管路。

答案：停止治疗

二、单选题

1.以下哪种情况不是CRRT的适应证（）

A.急性肾损伤伴高钾血症

B.严重水钠潴留伴心力衰竭

C.慢性肾衰竭尿毒症期

D.多器官功能障碍综合征伴液体负荷过重

答案：C。慢性肾衰竭尿毒症期一般采用常规血液透析或腹膜透析等治疗，CRRT主要用于急性病症的救治，如急性肾损伤等伴有相关并发症的情况。

2.CRRT治疗过程中，最常用的血管通路是（）

A.外周静脉

B.动-静脉内瘘

C.中心静脉置管

D.动脉穿刺

答案：C。中心静脉置管能提供足够的血流量，是CRRT常用的血管通路；外周静脉血流量不足；动-静脉内瘘多用于慢性肾衰竭长期透析患者；动脉穿刺有较大风险且不适合长期使用。

3.枸橼酸钠局部抗凝的原理是（）

A.抑制血小板的聚集

B.与钙离子结合，降低局部血液中钙离子浓度

C.激活抗凝血酶Ⅲ

D.抑制凝血因子的合成

答案：B。枸橼酸钠能与血液中的钙离子结合，形成不易解离的络合物，从而降低局部血液中钙离子浓度，起到抗凝作用。

4.CRRT治疗过程中，置换液的温度一般应控制在（）

A.34-36℃

B.36-37℃

C.37-38℃

D.38-39℃

答案：B。合适的置换液温度为36-37℃，接近人体体温，可减少患者不适和对血流动力学的影响。

5.连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）的清除原理主要是（）

A.弥散

B.对流

C.吸附

D.超滤

答案：B。CVVH主要通过对流原理清除溶质，依靠压力梯度使血液中的中小分子溶质和水分通过半透膜。

6.CRRT治疗过程中，监测活化部分凝血活酶时间（APTT），一般维持在正常对照值的（）

A.1-1.5倍

B.1.5-2倍

C.2-2.5倍

D.2.5-3倍

答案：B。维持APTT在正常对照值的1.5-2倍，可保证适当的抗凝效果，减少滤器凝血和出血风险。

7.以下哪种物质不属于置换液的成分（）

A.氯化钠

B.碳酸氢钠

C.胰岛素

D.葡萄糖

答案：C。置换液主要成分包括电解质（如氯化钠）、碱基（如碳酸氢钠）、葡萄糖等，胰岛素一般不包含在置换液中。

8.CRRT治疗过程中，若出现动脉压力报警，常见原因不包括（）

A.动脉管路受压

B.患者血压过低

C.滤网凝血

D.静脉管路扭曲

答案：D。静脉管路扭曲会导致静脉压力报警，而动脉压力报警常见原因有动脉管路受压、患者血压过低、滤网凝血等。

9.进行CRRT治疗时，置换液的流速一般为（）

A.1-2L/h

B.2-4L/h

C.4-6L/h

D.6-8L/h

答案：B。置换液流速一般为2-4L/h，可根据患者病情和治疗需要进行调整。

10.以下哪种CRRT模式兼具弥散和对流两种清除原理（）

A.连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）

B.连续性静脉-静脉血液透析（CVVHD）

C.连续性静脉