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CRRT医师相关知识考核试题及答案

一、填空题

1.连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一组体外血液净化技术的总称，其本质是______。

答案：连续、缓慢、等渗地清除水分和溶质

2.CRRT治疗中常用的血管通路有______和______。

答案：中心静脉导管；动静脉内瘘（在CRRT中中心静脉导管更常用，但动静脉内瘘也可作为一种选择途径）

3.CRRT治疗中，置换液的补充方式有______、______和______。

答案：前稀释；后稀释；前后稀释混合

4.衡量CRRT溶质清除效率的指标主要有______和______。

答案：尿素清除指数（Kt/V）；尿素下降率（URR）

5.CRRT治疗中常见的抗凝方法有______、______、______和______。

答案：普通肝素抗凝；低分子肝素抗凝；局部枸橼酸抗凝；无抗凝剂

6.引起CRRT治疗中滤器凝血的主要因素有______、______、______和______。

答案：患者凝血状态；抗凝剂使用；血流速度；置换液及透析液流量

7.CRRT治疗中，血流量一般应维持在______ml/min以上。

答案：180-200

8.当患者出现高钾血症时，CRRT置换液中钾离子浓度应设置为______mmol/L。

答案：0-2

9.CRRT治疗的适应证包括______、______、______、______等。

答案：急性肾损伤；慢性肾衰竭急性加重；多器官功能障碍综合征；药物或毒物中毒

10.在CRRT治疗过程中，需要密切监测的参数有______、______、______、______等。

答案：生命体征；凝血功能；血液生化指标；滤器及管路情况

二、单选题

1.以下哪种不属于CRRT的模式（）

A.连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）

B.间歇性血液透析（IHD）

C.连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）

D.连续性动脉-静脉血液滤过（CAVH）

答案：B。解析：间歇性血液透析（IHD）是间歇性的血液净化治疗方式，不属于连续性肾脏替代治疗（CRRT）模式，而CVVH、CVVHDF、CAVH都属于CRRT模式。

2.CRRT治疗中，后稀释置换液补充方式的优点是（）

A.对血流动力学影响小

B.滤过率高

C.抗凝剂用量少

D.不易发生凝血

答案：B。解析：后稀释置换液补充方式可以使血液在滤器中先浓缩，增加了溶质的浓度梯度，从而提高滤过率；对血流动力学影响小一般是前稀释的特点；后稀释抗凝剂用量相对多，且更容易发生凝血。

3.关于CRRT治疗中局部枸橼酸抗凝，下列说法错误的是（）

A.可以减少全身出血的风险

B.需要监测游离钙浓度

C.枸橼酸主要在肝脏代谢

D.适用于有明显出血倾向的患者

答案：C。解析：枸橼酸主要在肝脏和肾脏代谢，不只是肝脏；局部枸橼酸抗凝可以减少全身出血风险，适用于有明显出血倾向患者，且治疗过程中需要监测游离钙浓度。

4.CRRT治疗过程中，滤器出现部分凝血时，应采取的措施是（）

A.立即更换滤器

B.增加抗凝剂剂量

C.降低血流速度

D.提高置换液流量

答案：B。解析：当滤器出现部分凝血时，可适当增加抗凝剂剂量来改善凝血情况；立即更换滤器成本较高，且未尝试其他措施前不首选；降低血流速度会增加凝血风险；提高置换液流量对改善滤器凝血无直接作用。

5.下列哪项不是CRRT治疗的禁忌证（）

A.无法建立合适的血管通路

B.严重的低血压且对液体复苏无反应

C.高钾血症

D.精神障碍不能配合治疗

答案：C。解析：高钾血症是CRRT的适应证之一；无法建立合适血管通路、严重低血压对液体复苏无反应、精神障碍不能配合治疗都属于CRRT的相对或绝对禁忌证。

6.CRRT治疗中，置换液的温度一般设置为（）

A.35-37℃

B.37-39℃

C.33-35℃

D.39-41℃

答案：A。解析：置换液温度一般设置在35-37℃，接近人体正常体温，可减少对患者体温的影响，避免过低或过高温度带来的不良反应。

7.在CRRT治疗中，超滤率的计算公式是（）

A.超滤量（ml）÷治疗时间（h）

B.超滤量（ml）÷血流量（ml/min）

C.超滤量（ml）÷置换液量（ml）

D.超滤量（ml）÷滤器面积（m2）

答案：A。解析：超滤率是指单位时间内的超滤量，计算公式为超滤量（ml）÷治疗时间（h）。

8.以下哪种情况不需要调整CRRT治疗方案（）

A.患者出现发热

B.滤器凝血程度加重

C.患者血压稳定

D.患者尿素氮水平持续不降

答案：C。解