产前检查与孕期保健.pptVIP

骶耻外径，18-20cm坐骨结节间径，出口后矢状径，8~9cm出口后矢状径+TO〉15cm耻骨弓角度，90°骨盆内测量对角径，12.5~13cm真结合径，约11cm骶岬上缘中点—耻骨联合下缘减去1.5-2cm坐骨切迹宽度，5.5~6cm坐骨棘间径，10cm第二节胎儿健康状况评估胎盘功能检查可以间接了解胎儿宫内健康状况。无应激试验和缩宫素激惹试验是了解胎儿储备能力的一项指标。重点提示：无应激试验与超声联合检测胎儿生物物理监测，用以了解胎儿宫内缺氧和酸中毒情况。胎心电子监护仪可连续观察和记录胎心率的动态变化，了解胎心与胎动及宫缩之间的关系，评估胎儿宫内安危情况。高危儿胎儿宫内状态监护孕龄＜37周或≥42周1出生体重＜2500g2巨大儿（≥4000g）3生后1分钟内Apgar评分≤4分4产时感染5高危孕产妇的胎儿6手术产儿7新生儿的兄姐有新生儿期死亡8双胎或多胎儿9胎儿发育状况胎儿宫内情况监护126543妊娠早期妇科检查超声：妊娠囊(5w)胚芽、心管搏动(6w)NT（9-13+6w)123456产检——宫高、腹围、胎产式、胎方位、胎心监测三维系统超声——结构筛查与诊断羊水穿刺——染色体异常筛查与诊断妊娠晚期主诉、体检、产检胎儿宫内安危监测胎动计数（简单有效）正常：2小时≥6次胎儿窘迫：2小时﹤6次或下降≥50%超声检测（胎儿双顶径、腹围、股骨长度、胎位、胎盘位置及成熟度等）胎儿超声心动诊断仪（胎儿心脏结构与功能）脐动脉血流指标（S/D、PI、RI）胎儿影像学监测及血流动力学监测电子胎儿监护连续监测胎心率的动态变化，描绘成曲线。估计胎儿宫内状况，评价胎儿预后。了解胎心、胎动与宫缩间的关系胎心率基线无胎动、宫缩，10分钟以上胎心率平均值胎心率正常值：110-160次/分(bpm)。心动过速心动过缓（超过正常范围〉10分钟）基线变异(FHR变异)——基线摆动（小的周期性波动）：振幅（6-25bpm）和频率(≥6次/分)基线变异消失：胎儿储备能力丧失胎动、宫缩、触诊或声音等刺激胎心率发生的暂时性改变（判断胎儿安危）加速:躯干局部或脐静脉暂时受压（胎儿良好）宫缩时基线升高15bpm，15秒早期减速：早，持续短，快，基线下降50bpm。胎头受压，不因体位、吸氧改变。12345晚期减速：晚30-60s，基线下降50bpm，慢。胎盘功能不良，胎儿缺氧变异减速：不固定，不一，快，基线下降70bpm。脐带受压，迷走神经兴奋一过性胎心率变化早期减速变异减速晚期减速中山大学附属第二医院妇产科中山大学附属第二医院妇产科中山大学附属第二医院妇产科*产前检查

与

孕期保健提示熟悉胎儿成熟度检查的方法及意义。熟悉胎儿宫内情况的监护掌握产科病史的采集、产科四步手法检查和骨盆外测量的方法及意义了解孕期营养的重要性、合理用药及常见症状处理。熟悉胎盘功能检查的方法及意义。掌握产前检查与孕期保健及围产期的定义熟悉产前检查制度的重要意义对孕妇的定期产前检查、指导妊娠期营养和用药、及时发现和处理异常情况。对胎儿宫内情况进行监护、保证孕妇和胎儿的健康直至安全分娩。意义：降低围产期母儿死亡率和病残儿发生率，保障母儿健康。研究内容：在围产期内加强对围产儿及孕产妇卫生保健。又称围生医学围产期产前、产时和产后的一段时期。围产期Ⅰ（我国采纳）：妊娠满28周（胎儿体重≥1000gor身长≥35cm）至产后1周。围产期Ⅱ：妊娠满20周（胎儿体重≥500g,身长≥25cm）至产后4周。围产期Ⅲ：妊娠满28周至产后4周。围产期Ⅳ：胚胎形成至产后1周。概述产前检查胎儿健康状况评估孕妇管理孕期营养产科合理用药孕期常见症状及其处理第一节产前检查监测胎儿发育和宫内生长环境监护孕妇各系统变化促进健康教育与咨询提高妊娠质量减少出生缺陷产前检查时间：确诊早孕开始，6-8周为宜——健康？核对？计划？4周一次（孕20~36周）