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骨肿瘤(医学必看试题带详细解析答案)

选择题

1.下列哪项是骨肿瘤最常见的局部症状

A.肿胀

B.疼痛

C.功能障碍

D.畸形

答案：B。详细解析：疼痛是骨肿瘤最常见的局部症状，早期疼痛较轻，呈间歇性，随病情发展可变为持续性剧痛。肿胀多在疼痛之后出现；功能障碍和畸形一般在疾病发展到一定阶段才会明显表现出来，并非最常见的局部症状。

2.骨肉瘤好发于

A.骨骺

B.干骺端

C.骨膜

D.骨干

答案：B。详细解析：骨肉瘤是一种最常见的恶性骨肿瘤，好发于青少年，好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。骨骺、骨膜、骨干并非骨肉瘤的好发部位。

3.骨囊肿的治疗原则是

A.囊内注射皮质激素

B.手术切除囊肿

C.病段切除

D.观察，有自行愈合可能，必要时手术

答案：D。详细解析：骨囊肿是一种良性骨病变，部分骨囊肿有自行愈合的可能，尤其是儿童患者。对于较小的、无症状的骨囊肿可先观察。当囊肿较大、有骨折风险或已经发生骨折等情况时，可考虑手术治疗。囊内注射皮质激素可用于部分情况，但不是主要治疗原则；手术切除囊肿一般适用于有手术指征时；病段切除一般用于恶性骨肿瘤等严重情况，骨囊肿通常不需要病段切除。

填空题

1.骨肿瘤的外科分期系统包括____、____、____三个方面。

答案：外科分级（G）、外科区域（T）、区域性或远处转移（M）。详细解析：这三个方面共同构成了骨肿瘤的外科分期系统。外科分级（G）表示肿瘤的良恶性及恶性程度；外科区域（T）指肿瘤侵袭的范围；区域性或远处转移（M）明确肿瘤是否发生了转移，该分期系统有助于制定合理的治疗方案和评估预后。

2.骨巨细胞瘤的主要细胞成分是____和____。

答案：单核基质细胞、多核巨细胞。详细解析：骨巨细胞瘤是一种交界性肿瘤，其病理特征主要由单核基质细胞和多核巨细胞组成，单核基质细胞是肿瘤的主要增殖成分，多核巨细胞是由单核细胞融合而成。

判断题

1.所有骨肿瘤都需要手术治疗。（）

答案：错误。详细解析：并非所有骨肿瘤都需要手术治疗，如一些良性骨肿瘤，像较小的骨囊肿、骨软骨瘤等，如果没有症状或对功能无明显影响，可先观察，有自行愈合或长期稳定不进展的可能。另外，对于一些身体状况差、无法耐受手术的患者，也可能不适合手术治疗。

2.骨肿瘤患者出现疼痛一定意味着病情恶化。（）

答案：错误。详细解析：骨肿瘤患者出现疼痛不一定意味着病情恶化。在骨肿瘤的早期，也可能因为肿瘤生长对周围组织的刺激而出现疼痛；而且，一些良性骨肿瘤在活动、劳累等情况下也可能出现疼痛，但病情并未恶化。当然，疼痛突然加重等情况可能提示病情变化，但不能一概而论地认为疼痛就意味着病情恶化。

解答题

1.简述骨肉瘤的治疗原则。

答案：骨肉瘤的治疗原则是以手术为主的综合治疗。

（1）新辅助化疗：在手术前进行化疗，目的是杀灭微小转移灶，缩小肿瘤体积，提高保肢率，同时可以根据肿瘤对化疗的反应评估预后。常用的化疗药物有顺铂、阿霉素、甲氨蝶呤等。

（2）手术治疗：包括保肢手术和截肢手术。保肢手术适用于肿瘤未侵犯主要神经血管、能够完整切除肿瘤且术后能重建肢体功能的患者；截肢手术则用于无法进行保肢手术或保肢手术可能导致严重功能障碍、肿瘤广泛转移等情况。

（3）术后化疗：手术后继续进行化疗，以巩固手术效果，杀灭可能残留的肿瘤细胞，降低复发率。

（4）其他治疗：对于无法切除的骨肉瘤或出现转移的患者，还可考虑放疗、靶向治疗、免疫治疗等，但这些治疗方法通常作为辅助治疗手段。

2.请阐述骨肿瘤的影像学检查方法及其意义。

答案：

（1）X线检查：是骨肿瘤最基本的影像学检查方法。可以显示骨的形态、结构改变，如骨破坏、骨增生、骨膜反应等。不同类型的骨肿瘤在X线上有不同的表现，有助于初步判断肿瘤的性质，如骨肉瘤可见Codman三角、日光射线征等特征性表现。

（2）CT检查：具有较高的空间分辨率，能够更清晰地显示骨肿瘤的内部结构、与周围组织的关系，特别是对于一些早期细微的骨破坏、软组织肿块的大小和范围等显示优于X线。对于判断肿瘤是否侵犯周围血管、神经等结构有重要价值。

（3）MRI检查：对软组织的分辨能力强，可以多平面成像，清晰显示骨髓腔受累情况、软组织肿块的边界及与周围肌肉、血管、神经的关系，对于早期骨髓转移、软组织肿瘤的诊断和分期有重要意义，在制定手术方案时提供重要信息。

（4）放射性核素骨显像（骨扫描）：可以检测全身骨骼的代谢活性，能早期发现骨转移灶和骨肿瘤的跳跃病灶，对于骨肿瘤的分期和判断有无远处转移有重要价值，但特异性较差，需要结合其他检查进一步明确诊断。

（5）DSA（数字减影血管造影）：主要用于显示骨肿瘤的血供情况，了解肿瘤的主要供血动脉，对于判断肿瘤的良恶性、制定手术方案以及进行介入治疗有一定帮助。