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十八项医疗核心制度考试题及答案

姓名：________科室：________成绩：________

一、名词解释

1.首诊负责制度

是指第一位接诊医师（首诊医师）对其所接诊患者，特别是对危、急、重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊等工作负责到底的制度。首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，及时请上级医师或有关科室医师会诊。

2.三级查房制度

指医院各级医师按照规定的组织系统和查房要求，对住院患者进行查房的制度。一般分为主任医师（或副主任医师）查房、主治医师查房和住院医师查房。主任医师（或副主任医师）查房每周1-2次，主治医师查房每日1次，住院医师对所管患者每日至少查房2次。通过各级医师的查房，及时了解患者病情变化，制定和调整治疗方案，确保医疗质量。

3.疑难病例讨论制度

当遇到疑难病例、诊断不明确或治疗效果不佳时，由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持，召集有关人员参加，对病例进行讨论，以明确诊断、制定治疗方案的制度。讨论时应详细汇报病史、检查结果、治疗经过等情况，与会人员充分发表意见，最后由主持人总结讨论意见，确定下一步的诊疗方案。

4.会诊制度

是指患者在诊治过程中，出现本专科不能解决的问题时，邀请其他专科医师进行会诊，以明确诊断、提出治疗建议的制度。会诊分为科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。科内会诊由经治医师提出，上级医师同意，科主任召集本科有关人员参加；科间会诊由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单，邀请其他科室医师会诊；全院会诊由科主任提出，经医务科同意并确定会诊时间，邀请有关科室人员参加；院外会诊须经科室申请，医务科同意，必要时请分管院长批准。

5.死亡病例讨论制度

患者死亡后，必须在规定时间内（一般为1周内）进行死亡病例讨论。由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持，本科医护人员和相关人员参加，对死亡病例进行全面分析讨论。讨论内容包括诊断、治疗过程、死亡原因、经验教训等，目的是总结经验，提高医疗技术水平和医疗质量，减少医疗差错和事故的发生。

二、填空题

1.新入院患者，住院医师应在24小时内进行诊治并书写入院记录，主治医师应在48小时内对新入院患者进行查房。

2.急会诊时，会诊医师必须在10分钟内到达会诊科室。

3.抢救记录应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

4.手术分级管理是根据手术的难易程度、风险程度、复杂程度等将手术分为四级。

5.临床输血应遵循严格掌握输血适应证、科学合理用血的原则。

6.医院感染管理的重点部门包括手术室、重症监护室、产房、消毒供应中心等。

7.医疗质量控制的三级管理体系包括医院、科室、个人。

8.危急值报告制度中，临床科室接到危急值报告后，应在10分钟内记录在病程中，并及时处理。

9.分级护理分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理四个级别。

10.手术安全核查制度是指在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前，由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方，共同对患者身份、手术部位、手术方式等进行核对的制度。

三、判断题

1.首诊医师下班前，应将患者移交给接班医师，无需进行病情交代。（×）

首诊医师下班前，必须将患者的病情和诊疗情况向接班医师交代清楚，并做好记录。

2.三级查房制度中，住院医师查房应重点巡视急危重、新入院、诊断未明及治疗效果不佳的患者。（√）

3.疑难病例讨论记录应包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等。（√）

4.会诊医师会诊后，应在会诊单上书写会诊意见，签名即可，无需注明会诊时间。（×）

会诊医师会诊后，应在会诊单上书写会诊意见，注明会诊时间并签名。

5.死亡病例讨论时，经治医师应汇报病情、诊疗经过、抢救情况等。（√）

6.手术前必须签署手术知情同意书，特殊情况下无法取得患者或其近亲属意见时，可由医疗机构负责人或者授权的负责人批准后实施手术。（√）

7.临床用血时，可直接从血库取血使用，无需进行核对。（×）

临床用血时，必须严格进行“三查八对”，即查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好；对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。

8.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。（√）

9.危急值是指检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态。（√）

10.手术安全核查过程中，只要手术医师确认即可，麻醉医师和巡回护士无需参与。（×）

手术安全核查制度要求手术医师、麻醉医师和巡回护士三方共同