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十八项医疗核心制度考试题与答案

姓名：________科室：________成绩：________

一、名词解释

1.首诊负责制

首诊负责制是指第一位接诊医师（首诊医师）对其所接诊患者，特别是对急、危、重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊等工作负责到底的制度。首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，及时请上级医师或有关科室医师会诊。

2.三级医师查房制度

三级医师查房制度是指医疗机构中不同级别的医师按照规定的时间和要求对患者进行查房的制度。一般包括主任医师（或副主任医师）查房、主治医师查房和住院医师查房。主任医师（或副主任医师）查房每周至少1-2次，要解决疑难病例；审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。主治医师查房每日至少1次，对所管患者进行系统查房，了解病情变化和治疗效果，检查医嘱执行情况，决定出、转院问题等。住院医师对所管患者实行24小时负责制，每天至少查房2次，密切观察病情变化，及时处理患者的问题。

3.会诊制度

会诊制度是指患者在诊疗过程中，因病情需要，由本科室以外或本机构以外的医师协助诊断、治疗时，应遵循的制度。分为科内会诊、科间会诊、急诊会诊、院外会诊等。科内会诊由经治医师或主治医师提出，科主任召集本科医师参加；科间会诊由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单，应邀医师一般要在24小时内完成，并写会诊记录；急诊会诊须在10分钟内到达现场；院外会诊须经科主任同意，医务科批准。

4.分级护理制度

分级护理制度是指根据患者病情的轻重缓急，由医生确定护理等级，并严格按照护理等级的要求实施护理的制度。护理等级分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者等，需专人24小时严密观察病情变化；一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者等，每小时巡视患者，观察病情变化；二级护理适用于病情稳定，仍需卧床的患者等，每2小时巡视患者；三级护理适用于生活完全自理且病情稳定的患者等，每3小时巡视患者。

5.病历书写基本规范

病历书写基本规范是指医务人员在医疗活动过程中，对患者疾病的发生、发展、诊断、治疗等医疗活动过程的记录所遵循的规范。病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。包括门（急）诊病历和住院病历。门（急）诊病历应及时书写，记录患者一般信息、主诉、现病史等；住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书等，病程记录应反映患者病情的动态变化，手术同意书等应体现患者的知情同意权。

二、填空题

1.手术安全核查是由具有执业资质的（手术医师）、（麻醉医师）和（手术室护士）三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份、手术部位、手术方式、麻醉及手术风险、手术使用物品清点等内容进行核对的工作。

2.临床用血管理中，输血申请应由（经治医师）提出，（上级医师）核准签字，备血量达到或超过（1600毫升）时，需经科室主任核准签字后报医务科批准。

3.危急值是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于（生命危险）的边缘状态，临床医师需要及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

4.死亡病例讨论一般在患者死亡（1周）内进行，特殊病例应及时讨论。尸检病例，待病理报告发出后（1周）内进行。

5.新入院患者，住院医师应在入院（8小时）内查看患者，主治医师应在（24小时）内查看患者并提出处理意见，主任医师（或副主任医师）应在（48小时）内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。

6.医院感染管理的三级管理组织包括（医院感染管理委员会）、（医院感染管理科）、（科室医院感染管理小组）。

7.患者安全目标规定，应至少同时使用（姓名）、（年龄）、（病历号）3种方法确认患者身份。

8.医嘱一般在上班后（2小时）内开出，要求层次分明，内容清楚。转抄和整理必须准确，一般不得更改。

9.临床科室急会诊时，会诊医师必须在（10分钟）内到达申请科室进行会诊。

10.医疗质量管理的基本原则包括（以患者为中心原则）、（全员参与原则）、（系统管理原则）、（持续改进原则）。

三、判断题

1.首诊医师下班前，应将患者移交给接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚。（√）

2.三级医师查房中，主任医师查房时，下级医师可以不陪同。（×）

解释：主任医师查房时，各级医师必须参加，下级医