业务学习糖尿病病人的护理.pptx

糖尿病病人的护理汇报人：xx1业务学习糖尿病病人的护理

1疾病介绍2护理问题与措施3健康宣教目录Contents2业务学习糖尿病病人的护理

学习目标掌握糖尿病的临床表现掌握糖尿病酮症酸中毒的诱因、发病机制临床表现及抢救措施掌握低血糖反应的诱因临床表现及紧急处理措施掌握糖尿病的诊断标准熟悉糖尿病常见的急性和慢性并发症熟悉糖尿病病人的常用护理诊断/问题、护理措施和健康指导了解糖尿病的分类、病因与发病机制。3业务学习糖尿病病人的护理

1疾病介绍4业务学习糖尿病病人的护理

疾病介绍糖尿病（DM）是由遗传和环境因素共同作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。因胰岛素分泌和（或）作用缺陷导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。5业务学习糖尿病病人的护理

病因与发病机制疾病介绍引起糖尿病的病因可归纳为遗传因素和环境因素两大类1型糖尿病：绝大多数1型糖尿病是自身免疫性疾病，遗传和环境因素共同参与其发病过程。发病机制是某些外界因素（如病毒感染化学毒物和饮食等）有关，病毒包括柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、巨细胞病毒和脑、心肌炎病毒等。6业务学习糖尿病病人的护理

病因与发病机制疾病介绍2型糖尿病也是由遗传因素和环境因素共同作用而形成，病程包括以下几个阶段：（1）胰岛素抵抗和B细胞功能缺陷：胰岛素抵抗是指胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性降低（2）糖耐量降低和空腹血糖调节受损：前者是葡萄糖不耐受导致血糖升高的一种类型；后者是指空腹血糖浓度高于正常，但低于糖尿病的诊断值（3）临床糖尿病:B细胞分泌胰岛素功能进行性下降，血糖增高达到糖尿病诊断标准7业务学习糖尿病病人的护理

疾病1型糖尿病2型糖尿病发病人群青少年及儿童多见，体型消瘦多见于成年人和老年人，多有肥胖起病急缓慢机制胰岛B细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素缺乏酮症酸中毒易发生不易发生，但在感染等应激下，亦可诱发酮症酸中毒三多一少症状典型不典型主要死亡原因肾病心血管疾病疾病介绍8业务学习糖尿病病人的护理

临床表现疾病介绍多饮多尿一般症状为“三多一少”（即多尿、多饮、多食、体重减轻）。消瘦是由于机体不能利用葡萄糖，蛋白质和脂肪消耗引起；多尿是由于血糖升高产生渗透性利尿。2.皮肤瘙痒：尿糖刺激局部皮肤使外阴瘙痒3.其他症状：四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲减退、阳痿不育、月经失调、便秘等疲乏多食皮肤瘙痒体重减轻9业务学习糖尿病病人的护理

糖尿病并发症疾病介绍糖尿病酮症酸中毒(DKA)机制最常见，是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起。糖尿病代谢紊乱加重时，产生大量酮体，超过机体的调节能力，发生酸中毒诱因感染、胰岛素不适当减量或突然中断治疗、饮食不当、创伤、手术、妊娠、分娩、精神刺激等临床表现以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现、呼吸深大、呼吸中有烂苹果味、血压下降，昏迷，血糖多为16.7~33.3mmol/L检查血酮体升高尿酮体阳性CO2结合力降低1.急性并发症糖尿病酮症酸中毒（DKA)和高渗高血糖综合征（HHS)糖尿病酮症酸中毒主要症状10业务学习糖尿病病人的护理

疾病介绍高渗高血糖综合征(HHS)多见于老年2型糖尿病病人，起病比较隐匿，超过2/3的病人发病前无糖尿病病史或仅为轻症感染、外伤、使用糖皮质激素、甘露醇等药物使血糖升高严重脱水、神经精神症状（烦躁淡漠嗜睡偏瘫昏迷等），无深大呼吸，血糖为33.3~66.6mmol/L血酮体正常尿酮体阴性血钠＞155mmol/L渗透压＞330~460mmol/l机制诱因临床表现检查糖尿病并发症1.急性并发症11业务学习糖尿病病人的护理

糖尿病并发症疾病介绍2.慢性并发症?心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病。?糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。?糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。?糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。?感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。12业务学习糖尿病病人的护理

低血糖症疾病介绍1.定义：低血糖的诊断标准为血糖低于2.8mmol/L,而糖尿病病人只要血糖水平≤3.9mmol/L就属于低血糖范畴2.诱因①使用外源性胰岛素或胰岛素促泌剂②未按时进食或进食过少③运动量增加④酒精摄入尤其是空腹饮酒。胰岛素瘤等疾病⑥胃肠外营养治疗等3.症状①交感神经兴奋：多有肌肉颤抖、心悸、出汗、饥饿感、软弱无力、紧张焦虑、流涎、面色苍白、心率加快四肢冰冷等。老年糖尿病症状多不明显②中枢神经症状:初期为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、视物不清、步态不稳，后可有幻觉、躁动、易怒、性格改变、认知障碍，严重时发生抽搐昏