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社会保险问答精讲全面解析社会保险政策提供实用参保指南
目录社会保险概述社会保险类型各险种详解
第一部分：社会保险概述国家保障制度多方参与机制
什么是社会保险？国家强制性保险制度由国家立法规定的强制参加的保险计划共同缴费筹集资金用人单位与个人共同缴纳保障基本生活需求
社会保险的基本原则权利义务对等缴费是义务，获得保障是权利强制性法律规定必须参加普遍公平覆盖全体劳动者统筹互济社会共济，风险分担可持续发展确保制度长期稳定运行
社会保险的特点强制性法律强制参保，不以参保人意愿为转移互济性健康补贴患病，年轻补贴年老公益性不以盈利为目的，保障基本生活社会性全社会共同参与，分担风险
社会保险的功能保障功能为参保人提供基本生活保障再分配功能促进社会收入公平分配稳定功能增强社会稳定性经济功能促进经济可持续发展
社会保险与商业保险的区别比较项目社会保险商业保险参保性质强制性自愿性经营目的公益性营利性保障水平基本保障补充保障费率确定统一规定市场化定价管理机构政府部门保险公司
第二部分：社会保险的类型养老保险保障退休后基本生活医疗保险解决医疗费用负担失业保险保障失业期间基本生活工伤保险解决工伤医疗和生活保障生育保险解决生育期间医疗和收入损失
养老保险保障对象达到法定退休年龄者筹资方式单位与个人共同缴费给付方式按月领取养老金保障目标维持退休后基本生活水平
医疗保险保障医疗费用报销符合规定的医疗费用医药费用补贴门诊和住院药品费用预防保健服务包含部分体检和疫苗接种应急医疗救助解决重大疾病医疗负担
失业保险24个月最长领取期限根据缴费年限确定60%替代率约为当地平均工资的60%100%医保缴费补贴失业期间医保费用补贴
工伤保险工伤认定确认工伤身份医疗救治工伤医疗费用报销康复治疗功能恢复训练4经济补偿伤残津贴或一次性赔付
生育保险
第三部分：养老保险详解缴费基数与比例单位缴费16%，个人缴费8%待遇计算方法基础养老金+个人账户养老金领取条件累计缴费满15年，达到法定退休年龄
养老保险的缴费基数和比例
养老保险的待遇计算方法基础养老金退休时当地平均工资×缴费年限×1%个人账户养老金个人账户累计额÷计发月数月养老金基础养老金+个人账户养老金
养老金领取条件累计缴费年限必须满15年法定退休年龄男60岁，女干部55岁，女工人50岁特殊工种井下、高温等工种可提前退休其他条件办理退休手续，终止劳动关系
养老保险关系转移接续申请转出到原参保地社保机构申请信息传递社保机构之间传递参保信息资金划转转移个人账户全部储存额和部分统筹基金接续手续新参保地确认接收并办理接续
第四部分：医疗保险详解保险覆盖范围缴费标准医疗服务项目
医疗保险的缴费标准8%单位缴费比例按职工工资总额缴纳2%个人缴费比例从个人工资中代扣300元居民年缴费各地标准略有不同
医疗保险的报销范围药品费用医保目录内药品诊疗项目符合规定的医疗服务医用材料医保目录内耗材服务设施床位费等基本设施
医疗保险的报销比例门诊报销比例住院报销比例
异地就医报销流程备案登记参保地医保机构办理异地就医备案选择医院在异地定点医疗机构就医刷卡结算持社保卡直接结算手工报销未联网医院需回参保地报销
第五部分：失业保险详解1非因本人意愿中断就业企业破产、裁员等情况已办理失业登记到当地就业服务机构登记有求职意愿积极寻找工作参保满一年累计缴费满12个月
失业保险金申领条件
失业保险金发放标准和期限缴费年限领取期限发放标准1-5年12个月当地最低工资70%5-10年18个月当地最低工资75%10年以上24个月当地最低工资80%
失业人员的其他待遇职业培训免费参加职业技能培训就业服务就业信息、职业指导医疗补贴基本医疗保险费补贴
第六部分：工伤保险详解工伤认定30日内申请，60日内认定工伤待遇医疗、康复、伤残、死亡待遇劳动能力鉴定伤残等级评定，1-10级
工伤认定标准工作时间、工作场所因工作原因受到事故伤害工作原因因工外出、因公出差受伤职业病患职业病被确诊其他情形上下班途中交通事故
工伤保险待遇种类医疗待遇工伤医疗费全额报销康复待遇康复费、辅助器具费伤残待遇伤残津贴、一次性伤残补助金死亡待遇丧葬费、供养亲属抚恤金护理待遇生活护理费
工伤医疗待遇100%治疗费报销治疗工伤的医疗费用全额报销100%药品费用工伤治疗所需药品全额报销100%住院伙食补助按当地标准发放100%交通食宿费异地就医必要费用
工伤康复待遇康复治疗费功能恢复训练费用全额报销辅助器具费配置辅助器具所需费用按标准支付交通食宿费异地康复必要费用报销
工伤伤残待遇
第七部分：生育保险详解参保条件单位参保，累计缴费满规定时间医疗待遇生育医疗费用报销津贴待遇产假期间的生育津贴
生育保险待遇项目生育医疗费用产前检查、分娩、计划生育手术费用生育津贴产假期间工资补贴计划生育津贴计划生育手术休假期间津贴一次
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