《外科学》课件——输血的并发症.pptxVIP

输血的并发症;;输血的不良反应及其防治;患者，女，32岁，因劳累后头晕、心慌3周入院。体检：一般情况可，贫血貌，心肺无特殊，腹部较膨隆，子宫脐上2指，胎儿心音135次／min。血常规：RBC2.0x109／L，HB55g／L，WBC8.0x109／L，PLT160x109／L，B型血。

入院后，输B型全血，输入240ml时，患者诉全身皮肤瘙痒，随即皮肤出现风团。问题：

1．该患者可能发生什么输血反应？

2．诊断依据有哪些？

3．目前应采取什么措施？;发热反应;1.免疫反应；（经产妇或多次输血导致体内有白细胞抗体）

2.致热原；（输血器具被致热源污染，已较少见）;发热反应;过敏反应;皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻疹；严重者可出现支气管痉挛、血管神经性水肿、会厌水肿，过敏性休克乃至昏迷、死亡;1.仅表现局限性皮肤瘙痒或荨麻疹时减慢或暂停输血

2.口服抗组胺药物如苯海拉明；

3.反应严重者应立即停止输血；肌内注射肾上腺素(1∶1000，0.5～1ml）和（或）静脉滴注糖皮质激素；

4.合并呼吸困难者应作气管插管或切开，以防窒息。;溶血反应;典型的症状：病人输入十几毫升血型不合的血后，立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛，寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷、心率加快乃至血压下降、休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸;1.立即停止输血，核对受血者与供血者姓名和血型；抽取静脉血离心检查溶血;

2.重新做血型鉴定、交叉配合试验及细菌涂片和培养，以查明溶血原因；

3.抗休克、保护肾功能、合并DIC时应考虑肝素治疗，必要时血浆交换治疗;

术中出现溶血最早表现为不明原因血压下降和术野渗血。;细菌污染反应;轻者仅有发热反应，严重者表现为烦躁、寒战、高热、呼吸困难、恶心、呕吐、发绀、腹痛和休克;循环超负荷;循环超负荷;循环超负荷;其他输血并发症;发生原因：献血者血浆存在白细胞凝集素或HLA(人类白细胞抗原)特异性抗体，是一种因输血引起的致命性肺水肿。

预防和治疗：

禁止多次妊娠供血者的血浆作为血液制品

立即支持治疗，尽早给予糖皮质激素

插管、吸氧、机械通气;1.发生原因

有免疫活性的淋巴细胞输入严重免疫缺陷的受血者体内

输入的淋???细胞成为移植物并增值

2.临床特点

发病前有免疫力低下，低蛋白，发热，皮疹，肝炎、腹泻等

3.预防措施

无有效的治疗措施，高危患者输注辐照血;肝炎、HIV、疟疾、EB病毒、巨细胞病毒等;案例分析回顾;案例分析回顾;大量输血小知识;;谢谢观看