《外科学》课件——输血的适应症.pptxVIP

输血的适应症

目录010203输血的适应症输血的途径速度及注意事项安全用血、自体输血05血液成分及其制品04输血的并发症

输血的适应症

骨与关节结核骨与关节结核（boneandjointtuberculosis）是由结核分枝杆菌侵入骨或关节而引起的一种继发性感染性疾病。我国是全球结核病高发国家之一。在我国好发于儿童与青少年，30岁以下的病人占80%。骨与关节结核是最常见的肺外继发性结核。脊柱结核最多见，约占50％，膝关节结核和髋关节结核各占约15％。结核分枝杆菌→血循环→骨与关节(潜伏)→发病。学习目标

学习目标1.掌握：输血的适应症、输血途径、输血注意事项2.熟悉：自体输血、成分输血的方法，输血常见并发症及处理3.了解：输血的作用

输血的基本要求输血曾经是促进外科发展的三大要素(麻醉、无菌术、输血)之一。输血作为一种替代性治疗，可以补充血容量、改善循环、增加携氧能力，提高血浆蛋白和改善凝血功能。随着现代输血医学的发展，对输血的观念较以往也有了重大转变，如从输全血到注重成分输血的转变；从异体输血到重视自体输血的转变；从补偿性输血到治疗性输血的转变等。

输血作为一种替代性治疗措施，能补充血容量和血液中的成分，改善循环，提高携氧能力，增强免疫力，促进凝血功能，从而增强机体抗病能力，在外科领域极为常用。输血也可能导致一些不良反应甚至严重并发症。为保证输血的安全、节约用血，应严格掌握输血的适应证，采用恰当的途径与速度输血，预防并及时处理输血并发症。输血的基本要求

我们也应该认识到输血在治疗疾病的同时也可能带来一些严重的不良后果。因此，严格掌握输血的适应证，合理选用各种血液制品，有效防止输血可能出现的并发症，对保证外科治疗的成功和节约血液资源有着重要意义。输血的基本要求

合理运用血资源接下来，我们将深入探讨输血的基本要求。在开始输血之前，我们需要了解患者的病情和血型，选择适当的血液成分进行输注。输血的基本要求

输血的适应证主要包括以下几个方面：输血的适应症1.急性大量失血：主要是补充血容量，用于治疗因手术、严重创伤或其他各种原因所致的低血容量休克。补充的血量、血制品种类应根据失血量、速度和病人的临床表现确定。凡一次失血量低于总血容量10%(500ml)者，可通过机体自身代偿而无需输血。当失血量达总血容量的10%～20%(500~1000ml)时，应根据有无血容量不足的临床症状及其严重程度，同时参照血红蛋白和血细胞比容(HCT)的变化选择治疗方案。

输血的适应证主要包括以下几个方面：输血的适应症2.慢性贫血：慢性贫血患者血红蛋白水平较低，长期缺氧，需要输血来改善贫血症状，提高生活质量。3.严重感染：某些严重感染如脓毒症等，会导致白细胞、血小板等血液成分异常减少，影响正常的免疫功能，需要通过输血来提高免疫力，增强抗感染能力。4.凝血功能障碍：如血友病、血小板减少性紫癜等凝血功能障碍疾病，患者无法正常止血，需要输血补充凝血因子。

1.Hb100g/L不需要输血2.Hb70g/L可输入浓缩红细胞3.Hb为（70～100）g/L时，应根据病人的具体情况来决定是否输血输血的适应症

根据2000年卫生部输血指南建议：Hb100g/L不需要输血；Hb70g/L可输入浓缩红细胞；Hb为（70～100）g/L时，应根据病人的具体情况来决定是否输血。对于可输可不输的病人应尽量不输。血小板输注用于病人血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现：血小板计数100×109/L，可以不输；血小板计数50×109/L，应考虑输血；血小板计数在(50～100)×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定；如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。输血的适应症

需要注意的是，输血并不是万能的，应该根据患者的具体情况进行评估和决策。同时，输血也存在一定的风险和并发症，应该严格遵守输血规范和操作流程，确保患者的安全和治疗效果。总之，作为医务人员，我们必须严格遵守输血的基本要求，确保患者的安全和治疗效果。达到掌握输血适应症，合理应用血资源的思政目标。输血的适应症

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