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康宁堂骨科教程专业骨科医疗知识体系
目录基础知识骨骼系统解剖、生理与病理常见疾病各类骨折、关节疾病及肿瘤诊断技术影像学检查及专业评估方法治疗与康复
第一部分：骨科基础知识解剖学基础骨骼系统结构及主要骨骼分类生理学知识骨骼发育、代谢及愈合机制影像学基础
骨骼系统解剖轴骨颅骨、脊柱、胸廓支撑身体中轴线附肢骨上肢：肱骨、桡尺骨、腕骨下肢：股骨、胫腓骨、跗骨骨骼分类长骨、短骨、扁骨
关节结构与功能关节囊包裹关节的纤维膜结构1滑膜分泌滑液润滑关节2关节软骨减少摩擦和吸收震动3韧带连接骨与骨稳定关节
骨骼生理学骨细胞类型成骨细胞、破骨细胞、骨细胞骨重塑过程吸收旧骨、形成新骨钙磷代谢
骨折愈合过程1炎症期血肿形成、炎症反应1-2周2软骨痂期成纤维细胞增殖、软骨形成2-3周3硬骨痂期钙化、骨小梁形成3-4个月4重塑期骨重塑、恢复正常结构数月至数年
骨科影像学基础X光片评估骨折、关节脱位CT复杂骨折、关节面损伤MRI软组织损伤、骨髓病变超声肌腱、韧带动态评估
第二部分：常见骨科疾病创伤性疾病骨折、脱位、软组织损伤退行性疾病骨关节炎、骨质疏松肿瘤性疾病良性与恶性骨肿瘤
骨折概述骨折分类闭合性/开放性完全性/不完全性1骨折定位干骺端/骺体/骨干关节内/关节外2骨折线形态横断/斜形/螺旋形粉碎性/压缩性3骨折严重程度简单/复杂稳定/不稳定4
上肢骨折1锁骨骨折最常见上肢骨折2肱骨骨折肱骨近端、干部和远端3前臂骨折桡骨远端、尺骨茎突4腕骨与掌骨骨折舟状骨、拇指掌骨基底
下肢骨折41%股骨骨折髋部、股骨干、髁部33%胫腓骨骨折平台、干部、踝部26%足部骨折跟骨、跖骨、趾骨
脊柱骨折压缩性骨折椎体前部压缩塌陷爆裂性骨折椎体多个方向碎裂骨折脱位骨折伴关节突关系破坏
骨盆骨折I型II型III型
关节脱位肩关节脱位最常见，前脱位占95%肘关节脱位后脱位为主，儿童多见髋关节脱位后脱位常见，车祸伤多见腕关节脱位舟骨脱位、月骨脱位
骨关节炎初期关节软骨轻微磨损间歇性疼痛中期软骨明显变薄关节间隙变窄晚期软骨几乎消失骨刺形成终末期骨对骨摩擦关节畸形
骨质疏松症危险因素年龄增长女性绝经后长期糖皮质激素使用低体重临床表现无症状至骨折前椎体压缩骨折髋部骨折身高减少治疗方法钙剂及维生素D双膦酸盐类药物RANKL抑制剂PTH类似物
运动损伤肌肉拉伤腘绳肌、腓肠肌最常见韧带损伤踝关节外侧、膝前交叉韧带肌腱损伤肩袖、跟腱炎及断裂半月板损伤扭转力导致撕裂
骨肿瘤良性肿瘤骨软骨瘤骨样骨瘤骨巨细胞瘤1恶性肿瘤骨肉瘤尤文肉瘤脊索瘤2转移性肿瘤肺癌转移乳腺癌转移前列腺癌转移3
第三部分：骨科诊断技术临床评估详细问诊、专业体检影像学检查X线、CT、MRI等实验室检查血液、关节液分析特殊检查骨密度、关节镜
体格检查1视诊观察畸形、肿胀、皮肤变化2触诊检查压痛点、骨擦感、关节稳定性3关节活动度检查测量主动和被动活动范围4特殊试验拉抽屉试验、轴压试验
X线检查
CT检查骨折评估复杂骨折的三维重建关节面评估关节内骨折微小移位脊柱检查椎体形态、椎管狭窄肿瘤检查骨皮质破坏、软组织侵犯
MRI检查
骨密度检测DXA技术双能X线吸收法精确测量骨密度的金标准测量部位腰椎（L1-L4）股骨近端前臂评估标准T值≥-1.0：正常-2.5＜T值＜-1.0：骨量减少T值≤-2.5：骨质疏松
关节镜检查设备系统光源、摄像头、显示器常见病变半月板撕裂、软骨损伤临床优势微创、直观、可同时治疗
第四部分：骨科治疗方法手术治疗关节置换、内固定保守治疗石膏固定、牵引药物治疗止痛消炎、促进愈合康复治疗功能锻炼、物理治疗
保守治疗概述休息制动减轻疼痛、促进愈合1物理治疗改善血液循环、减轻炎症2功能锻炼维持关节活动度3药物治疗控制疼痛、促进愈合4
石膏固定技术准备工作皮肤保护、适当垫料石膏应用石膏浸水、均匀包裹塑形与固定保持正确位置至干燥后期护理保持干燥、监测末梢循环
牵引治疗皮肤牵引通过皮肤摩擦力传递适用轻度骨折、背痛牵引重量轻骨牵引骨针穿过骨质适用股骨骨折、脊柱损伤牵引力大、固定稳定
手法复位充分麻醉肌肉松弛利于复位适当牵引对抗肌肉收缩力3旋转对位恢复骨折端正常对应固定保持防止再次移位
骨科手术概述急诊手术开放性骨折、血管神经损伤择期手术内固定、关节置换微创手术关节镜、经皮内固定重建手术骨延长、骨搬运
内固定技术
外固定技术4-6针数量骨针穿过骨质固定2-3连接杆维持骨针之间稳定关系8-12平均周数外固定器佩戴时间
关节置换术膝关节置换全膝置换、单髁置换髋关节置换全髋置换、表面置换肩关节置换全肩置换、半肩置换其他关节肘、踝、指关节置换
脊柱手术1椎间盘摘除术切除突出髓核减压神经根2椎板切除术切除椎板扩大椎管空间3脊柱融合术植骨融合内固定稳定4椎体成形术注入骨水泥强化椎体
关节镜手术建立通道小切口置入关节镜诊断评估直接观察关节内情况治疗操作
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