脑出血论文主题：神经调节因子一1；闭证脱证；辨证分型.docx

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神经调节因子-1在脑出血后脑组织中的表达

及与中风闭、脱证的关系研究

李文萍

中文摘要

目的：本课题旨在通过观察脑出血(ICH)患者血肿周围组织中神经调节因子-1(NRG-1)的表达情况，来探讨其在脑出血后继发性损伤中的作用；研究中医出血中风闭脱证与NRG-1的表达、出血量、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及格拉斯哥昏迷评分(Glasgow评分，GCS)的关系，为中医辨证提供客观指标及分子生物学水平的依据，为探索中西医结合治疗脑出血的新途径提供理论指导。

资料与方法：临床收集既符合脑出血的诊断要点、又须根据《中风闭证和脱证标准》辨证为阴闭证、阳闭证、脱证，经外科手术的住院病人共计28例，其中男性14例，女性14例。其中阳闭证13例(男性7例，女性6例),阴闭证8例(男性4例，女性4例),脱证7例(男性3例，女性4例),正常对照组6例，脑出血组标本取自血肿清除术中血肿周围的脑组织碎片。并进行GCS、NIHSS评分；根据“多田公式”计算出血量；采用免疫印迹法检测血肿边缘区NRG-1的表达。

结果：

1、ICH患者血肿周围脑组织中NRG-1表达明显高于正常对照组，差异具有统计学意义(P0.01),ICH患者血肿周围区脑组织NRG-1含量与NIHSS呈正相关，相关性有统计学意义(P0.01);与GCS之间呈负相关，相关性有统计学意义(P0.01);与出血量呈正相关，相关性有统计学意义(P0.01),NGR的表达越高，说明病情越重。

2、ICH患者中医阴闭、阳闭、脱证三组之间血肿周围组织NRG-1表达、出血量、NIHSS及GCS评分差异均有统计学意义(P0.05),各型按NRG-1表达、出血量、NIHSS评分顺序排列为脱证阴闭阳闭。按GCS评分按顺序排列为：脱证阴闭阳闭。

结论：

1.NRG-1表达情况对中风闭、脱证微观辨证有一定的帮助。NRG-1在阳闭证型表现最少，阴闭患者稍多，而脱证患者表达NRG-1最多。结合脑组织NRG-1表达、出血量和GCS、NIHSS评分可能有助于ICH中风闭脱证诊断。

2.脑出血后血肿周围脑组织中NRG-1高表达，表达量与病情的轻重程度呈正比，与ICH局部继发性脑损伤的严重程度有关。NRG-1可能参与了脑出血后神经组织的修复，其机制可能通过抑制炎性反应、细胞凋亡及刺激血肿周围的其余神经生长因子及抗凋亡因子的表达上调发挥神经保护作用从而改善患者预后。

关键词：脑出血神经调节因子-1闭证脱证辨证分型

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StudyonRelationshipAmongExpressionofNRG-1inthe

Peri-HematomalBrainRegion,aswellasExcess

SyndromeofStrokeandProstrationSyndromein

IntracerebralHemorrhagePatients

LiWenping

Abstract

Objectives:ToobservetheexpressionofNRG-1intheperi-hematomalbrainregionofIntracerebralHemorrhage(ICH)patients,studytheroleofNRG-Iinsecondarycerebralinjury,andinvestigateintotherelationshipamongExcessSyndromeofStrokeandProstrationSyndrome,theexpressionofNRG-1,volumeofbloodtumor,scoresofNIHSSandGCS.ToprovidethemolecularbiologystandardforthemicrocosmicsyndromedifferentiationwithTCMtoquestforanewtreatment.

Materialsandmethods:28patientswithICHrecruitedanddividedintothreegroups:YINexcessgroup,YANGexcessgroupandProstrationgroup.AllwereaccordwiththediagnosingpointsofICHand