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高风险孕产妇新冠肺炎分娩处置指引

一、制定目的及范围

为保障高风险孕产妇在新冠肺炎疫情期间的安全与健康，制定本处置指引。指引内容涵盖高风险孕产妇的识别、疫情防控措施、分娩流程及后续护理等，旨在确保医疗机构在应对疫情期间能够高效、科学地管理分娩过程，最大程度降低健康风险。

二、高风险孕产妇的识别

高风险孕产妇的识别主要基于以下几个方面：

1.健康状况评估：包括但不限于高血压、糖尿病、心脏病、肾脏疾病等基础疾病的存在。

2.妊娠并发症：如妊娠高血压、妊娠糖尿病、胎盘异常等。

3.新冠肺炎感染史：孕妇近期是否有新冠感染史或与确诊病例接触史。

4.年龄因素：35岁以上高龄孕妇，或16岁以下的青少年孕妇。

三、疫情防控措施

在疫情期间，为确保高风险孕产妇的安全，需采取以下防控措施：

1.门诊筛查：所有孕妇在入院前需进行体温监测及流行病学调查，筛查新冠肺炎相关症状。

2.隔离措施：确诊或疑似病例需在专用病房进行隔离，所有接触人员需佩戴个人防护装备。

3.医务人员培训：定期对医务人员进行新冠防控知识的培训，确保其掌握相应的防护措施及操作规范。

四、分娩流程

高风险孕产妇的分娩流程可分为以下几个步骤：

1.入院准备

在孕妇入院前，医务人员需准备相关的医疗器械和药品，确保所有设备均经过消毒处理。入院时，进行全面的身体检查，包括心电图、超声波等必要检查。

2.分娩监测

产妇进入分娩室后，由专人进行监测，包括胎心监测、宫缩监测等，确保产妇及胎儿的健康状况。

3.分娩方式选择

根据孕妇的健康状况及分娩过程，决定采用自然分娩或剖宫产，并提前告知产妇及其家属。

4.麻醉与镇痛管理

在分娩过程中，医务人员需评估产妇的疼痛程度，提供适当的麻醉及镇痛方案，确保产妇的舒适度。

5.分娩后的观察与护理

分娩后，产妇需在专门的观察区域进行健康监测，观察产后出血、感染等情况，并根据需要提供相应的医疗措施。

五、后续护理及心理支持

分娩后的高风险孕产妇需接受全面的护理和心理支持：

1.身体恢复

定期监测产妇的生命体征，关注出血情况、子宫收缩及其他并发症的发生，确保产妇身体恢复良好。

2.情绪疏导

针对产后可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题，提供心理咨询服务，帮助产妇调整情绪，恢复心理健康。

3.母婴关系建立

在确保安全的前提下，鼓励产妇与新生儿建立亲密关系，支持母乳喂养，促进母婴健康。

六、信息记录与反馈机制

为确保流程的顺畅与高效，需建立完善的信息记录与反馈机制：

1.病例记录

所有高风险孕产妇的临床信息、分娩过程及后续护理情况需详细记录，确保信息的完整性和可追溯性。

2.定期评估

通过定期评估分娩流程的实施情况，收集医务人员及产妇的反馈，及时发现并解决问题，持续优化处置指引。

3.数据分析

对收集到的数据进行分析，评估分娩质量及安全性，为后续改进提供依据。

七、应急处理预案

在分娩过程中，如遇突发情况，需制定应急处理预案：

1.新冠肺炎急救

若产妇在分娩过程中出现新冠肺炎相关症状，应立即采取隔离措施，及时联系感染科医生进行评估与处理。

2.其他紧急情况

对于产后出血、胎儿窘迫等紧急情况，需快速评估并采取相应的医疗措施，确保母婴安全。

八、总结

高风险孕产妇新冠肺炎分娩处置指引的制定，旨在为医疗机构提供科学、系统的分娩管理方案。通过对孕产妇的全面评估、疫情防控措施的落实、规范化的分娩流程及后续护理，力求在疫情背景下保障孕产妇及新生儿的健康安全。此指引需定期修订与优化，以适应不断变化的疫情形势和医疗需求。