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冠脉搭桥手术前的术前准备本演示文稿将详细介绍冠状动脉搭桥手术前的各项准备工作。我们将探讨从术前评估到手术室准备的完整流程。正确的术前准备对于手术成功和患者安全至关重要。作者：

什么是冠脉搭桥手术？定义冠状动脉搭桥术（CABG）是一种通过绕过狭窄或阻塞的冠状动脉来重建血液供应的心脏手术。目的恢复心肌血液供应，缓解心绞痛症状，提高生活质量，延长患者寿命。重要性冠心病严重患者的标准治疗方案，尤其对药物治疗无效的患者更为重要。

冠脉搭桥手术的适应症1严重的冠状动脉疾病冠状动脉狭窄超过70%的患者通常需要考虑手术治疗。这类患者药物治疗效果有限。2多支血管病变两支或多支冠状动脉严重狭窄的患者，搭桥手术通常优于支架植入。3左主干病变左主干冠状动脉狭窄是CABG手术的绝对适应症，这类病变风险极高。

术前准备的重要性1降低手术风险全面评估可识别潜在风险因素2提高手术成功率针对性准备增强手术效果3加快术后恢复充分准备助力更快康复

术前评估概述全面体检包括心血管系统、呼吸系统、神经系统等全面检查，评估患者的整体健康状况。实验室检查包括血常规、凝血功能、电解质等多项生化指标，了解患者的基础生理状态。影像学检查各种成像技术评估冠状动脉狭窄程度和位置，为手术方案制定提供依据。

心血管系统评估心电图（ECG）记录心脏电活动，识别心律失常、心肌缺血或梗死，是基础检查项目。超声心动图评估心室功能、瓣膜状态、射血分数，对手术方案制定至关重要。冠状动脉造影金标准检查，直接显示冠脉狭窄位置和程度，是手术决策的关键依据。

实验室检查（一）检查项目临床意义正常参考值血常规评估贫血、感染状况血红蛋白＞120g/L（男）凝血功能评估出血风险PT：11-14秒电解质维持生理平衡关键钾：3.5-5.5mmol/L

实验室检查（二）肝肾功能评估肝脏和肾脏功能状态，指导用药和麻醉方案。术前应确保肝肾功能正常或处于稳定状态。血糖水平糖尿病患者术前需严格控制血糖。术前空腹血糖应控制在7.8mmol/L以下。血脂水平评估动脉粥样硬化程度，指导术后调脂治疗。低密度脂蛋白应控制在1.8mmol/L以下。

影像学检查胸部X光检查心脏大小及形态1CT冠状动脉造影非侵入性评估冠脉狭窄2核素负荷试验评估心肌灌注状况3磁共振成像评估心肌活力及损伤4

其他系统评估呼吸系统功能肺功能测试评估通气功能，判断术后肺部并发症风险，指导术后呼吸管理。神经系统状态评估脑部血管状况，预防术中脑栓塞风险。颈动脉超声检查尤为重要。消化系统功能评估肝功能和营养状态，识别胃食管反流等影响术后恢复的因素。

特殊情况评估1糖尿病患者血糖控制目标明确2高血压患者血压管理更为积极3慢性肺病患者肺功能评估必不可少

药物管理（一）：抗血小板药物阿司匹林使用指南低剂量阿司匹林（75-100mg）通常可持续至手术当天，减少术后早期血栓风险。氯吡格雷停用时间应在手术前5-7天停用，避免术中过度出血。急诊手术则需特殊处理。替代抗凝方案如需停用口服抗凝药，可考虑低分子肝素桥接，维持必要的抗凝效果。

药物管理（二）：其他常用药物1他汀类药物应在术前持续使用，甚至增加剂量。研究表明术前他汀治疗可降低术后并发症风险。2β受体阻滞剂长期服用者应继续使用至手术当天，突然停药可能导致反跳性心动过速。3降压药物多数降压药应持续使用。ACEI/ARB类可在手术前24小时停用以避免术中低血压。

营养准备123均衡饮食术前应保证足够的蛋白质和微量元素摄入，增强体质，促进术后伤口愈合。术前禁食固体食物应在手术前8小时停止，清澈液体可在手术前2-4小时内饮用。特殊营养需求糖尿病、心衰患者需根据营养师建议调整饮食，平衡热量与营养素摄入。

戒烟与戒酒吸烟的危害吸烟增加术后肺部并发症风险，损害伤口愈合，提高感染风险。尼古丁导致血管收缩，减少冠状动脉血流。最佳戒烟时间至少在手术前4-8周开始戒烟，效果最佳。即使是手术前短期戒烟也比继续吸烟好。酒精摄入管理大量饮酒会增加出血和感染风险。术前至少2周内应停止饮酒，特别是重度饮酒者。

心理准备了解手术流程充分了解手术步骤、风险和益处，形成合理预期，减轻恐惧感。减轻焦虑通过放松训练、冥想等方法缓解术前紧张情绪，保持良好心态。家庭支持家人的陪伴和支持对患者心理状态至关重要，应充分沟通并保持积极态度。

术前感染预防2%感染率目标术前感染预防措施可将手术部位感染率控制在较低水平。24h抗生素时间预防性抗生素应在切皮前30-60分钟给予，通常维持24小时内。3次皮肤准备术前应进行至少三次专业皮肤清洁，减少皮肤菌群定植。

静脉取材准备

动脉取材准备1乳内动脉评估首选乳内动脉作为搭桥材料，术前需评估其通畅性和血流状况。乳内动脉具有最佳的长期通畅率。2桡动脉评估如需多支血管搭桥，可考虑桡动脉。术前需进行Allen测试确认手掌双重供血。3取材部位护理术