糖尿病感染预防.ppt

第1页，共24页，星期日，2025年，2月5日一、糖尿病容易诱发感染的原因1．高血糖是主要诱因。2．代谢紊乱，如酮症酸中毒。3．血管神经病变(周围神经病变、神经性膀胱)。4．其他因素：营养不良，低蛋白血症，脱水等。第2页，共24页，星期日，2025年，2月5日二、易感染的发生机理1．糖尿病没有得到良好的治疗时，由于碳水化合物、蛋白质和脂肪代谢紊乱，因而抵抗力减弱，同时高血糖有利于某些细菌生长。2．糖尿病患者血液的抗感染能力低，白细胞的吞噬能力差。第3页，共24页，星期日，2025年，2月5日3．糖尿病人免疫组织对外来刺激(如抗原)反应能力减低。4．糖尿病易合并血管病变，血液循环障碍使感染易于产生。第4页，共24页，星期日，2025年，2月5日三、感染时对控制血糖的影响感染与高血糖是互为因果的，感染可以加重血糖升高，反过来，高血糖又不利于感染的控制。第5页，共24页，星期日，2025年，2月5日（一）糖尿病足（二）呼吸系统感染（三）泌尿系统感染（四）胆囊炎胆石症（五）皮肤及软组织感染（六）牙周病（七）恶性外耳炎四、注意哪些感染第6页，共24页，星期日，2025年，2月5日第7页，共24页，星期日，2025年，2月5日（1）糖尿病足严重的糖尿病并发症之一患者下肢多伴有神经和血管病变，因此足部微小受损也可能导致感染、化脓、溃烂，重则坏疽，导致截肢第8页，共24页，星期日，2025年，2月5日感染预防治疗（一）糖尿病足1.避免因趾甲修剪过短以及穿鞋不合脚等原因而致足部受伤2.应用胰岛素控制血糖,积极纠正酮症酸中毒、低蛋白血症、心、脑、肾等并发症3.发生糖尿病足后,应及时使用抗生素、改善血液循环、营养神经等综合治疗,同时要清除局部坏死组织,放置引流,常规消毒换药等4.经积极保守治疗仍发生坏疽,应考虑截肢,以免发生全身脓毒血症而危及生命第9页，共24页，星期日，2025年，2月5日第10页，共24页，星期日，2025年，2月5日如何做鞋袜的选择？（1）鞋子应软皮、合脚、低跟。（2）袜子吸汗效果好，如白棉袜，袜子每天更换（3）新鞋不可穿太久，第一次只穿半小时，以后每天增加一小时。（4）外出时不可穿拖鞋，以防外伤。（5）不要只穿鞋子，不穿袜子。（6）至少应准备两双鞋子更换穿，以维持其内部的干燥。（7）穿鞋前应详细检查鞋内有无异物。第11页，共24页，星期日，2025年，2月5日（2）呼吸系统感染急性或慢性支气管炎肺炎肺气肿肺结核第12页，共24页，星期日，2025年，2月5日感染预防治疗1．呼吸系统感染(1)上呼吸道感染和肺炎最常见表现咳嗽、咳痰、发热、胸疼、呼吸困难。防治：休息或住院治疗，重者用胰岛素严格控制血糖，合理选择抗生素。第13页，共24页，星期日，2025年，2月5日肺结核是糖尿病的特殊并发症之一。表现：咳嗽、咳痰，午后发热、盗汗、咯血、乏力等。特点：发病急、发展快、难以控制，易诱发酮症酸中毒。防治：卧床休息和住院治疗，用胰岛素严格控制血糖，抗结核化疗。加强营养，增加热量以适应病情控制。第14页，共24页，星期日，2025年，2月5日（3）泌尿系统感染葡萄糖是细菌的主要营养物质老年女性雌、孕激素↓，泌尿生殖道pH值↓，泌尿道黏膜变薄→易发生尿路感染老年男性前列腺病增多，尿液引流不畅，残余尿增多，细菌易逆行进入膀胱而致病第15页，共24页，星期日，2025年，2月5日感染预防治疗(1)选择正规的医疗机构治疗。(2)养成良好的卫生习惯，多饮水、勤排尿，保持外阴部清洁。(4)定期检查尿常规，以便及早发现、及早治疗。如为阳性，应要先做尿细菌培养和药敏，再选用敏感的抗菌药物，避免不做尿培养，盲目用药，导致细菌产生耐药性、菌群失调及二重感染。(5)对合并有肾病和肾功能不全时慎用或禁用损伤肾脏的药物，如喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素。第16页，共24页，星期日，2025年，2月5日（4）胆囊炎胆石症常见人群年老，体胖，多次妊娠，女性，高脂血症，常见症状多为胆固醇结石，易发生胆囊穿孔，积气、积脓、坏死