(培训课件)妊娠合并症孕妇的护理课件.pptVIP

可提高机体对胰岛素的敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱。时机选择不当尤易发生新生儿呼吸窘迫综合征或死胎。妊娠期血液系统的生理变。化导致孕妇生理性贫血，使妊娠期贫血的诊断标准与非孕期不同。尤其是1型糖尿病患者停用或减少胰岛素治疗剂量，常可引起DKA。2型糖尿病患者长期大量服用苯乙双胍，尤其肝、肾功能不佳时易诱发DKA酮症酸中毒按其程度可分为轻度、中度及重度3种情况。轻度实际上是指单纯酮症，并无酸中毒；有轻、中度酸中毒者可列为中度；重度则是指酮症酸中毒伴有昏迷者假丝酵母菌既是我们常说的霉菌,主要传播途径还是以性交为主的羊水卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S）介绍：

L/S检查，对高危妊娠需提前终止妊娠者，了解胎儿肺的成熟程度，对防治RDS，降低围生儿死亡率有重要意义。羊水卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S）正常值：

早期妊娠：1∶1。足月妊娠：2∶1。羊水卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S）临床意义：

(1)L/S2：肺成熟、胎儿不出现呼吸窘迫综合征。(2)L/S1.5：肺不成熟，相当多的胎儿出现呼吸窘迫综合征。(3)L/S1.5～1.9：中间型，少数胎儿发生呼吸窘迫综合征。这种药物有收缩血管，升高血压的作用，可以减少冠状动脉供血，指导意见：所以这种药物对于高血压和心脏病患者是不能用的门一腔静脉短路，致大量有害物质由门脉直接进入体循环所致【护理评价】

1．孕产妇是否学会控制血糖的方法，营养失调是否得到纠正。2．新生儿产伤或呼吸窘迫综合征是否发生或得到及时处理。3．孕产妇是否发生酮症酸中毒、低血糖或感染等并发症。4．孕产妇和家属情绪是否平稳，焦虑是否缓解。**第四节妊娠合并贫血的护理WHO，50％以上孕妇合并贫血，以缺铁性贫血最常见。WHO规定的妊娠期贫血标准为：孕妇外周血血红蛋白＜110g/L，血细胞比容＜O.33。*（一）贫血对孕产妇的影响贫血，妊娠、分娩、手术和麻醉的耐受力降低。重度贫血可致贫血性心脏病或妊娠期高血压疾病，产妇产后出血和产褥感染发生率增加。（二）贫血对胎儿的影响轻度贫血，影响不大重度贫血时，胎儿生长受限、胎儿窘迫、死胎或早产。*孕妇缺铁性贫血的原因妊娠期铁的需要量增加是孕妇缺铁的主要原因。妊娠期孕妇因血容量增加和胎儿生长发育大约需铁1000mg，每天需铁至少4mg。孕妇每天饮食中含铁10～15mg，吸收利用率仅10％，即1～1.5mg，即使妊娠晚期铁的最大吸收率达40％，一般食物也不能满足需求。若孕期未补充铁剂，容易耗尽体内储存铁而造成贫血。*【护理评估】（一）健康史慢性失血性疾病史:月经过多、消化道出血等铁摄入不足:妊娠剧吐、长期偏食或胃肠功能紊乱*（二）临床表现

1．症状疲乏、困倦和软弱无力是贫血最常见和最早出现的症状。2．体征皮肤黏膜苍白是主要体征。另外，毛发干燥、脱发、指甲脆薄等。*3．产科检查常规产检，并发症:贫血性心脏病、妊娠期高血压疾病、产后出血、感染以及胎儿窘迫和死胎等。（三）心理-社会状况紧张和焦虑不安。部分孕妇，对治疗和护理配合欠佳。*（四）实验室及其他辅助检查1．血象我国妊娠期贫血的诊断标准为血红蛋白＜100g/L，红细胞计数＜3.5×1012/L或血细胞比容＜O.30；妊娠期生理性贫血，血红蛋白100～110g/L。2．血清铁孕妇血清铁＜6.5μmol/L，可诊断缺铁性贫血。3．B超和胎儿监护*（五）治疗要点去除病因，补铁剂，必要时少量多次输血预防并发症:胎儿窘迫、产后出血和感染等发生。*【常见护理诊断/问题】1．活动无耐力与组织缺氧有关。2．潜在的并发症胎儿窘迫、产后出血、产褥感染。3．焦虑与担心母儿安全有关。*【护理措施】（一）纠正贫血，增强活动耐力1．一般护理（1）饮食：高铁、高蛋白质和高维生素C的食物。（2）活动与休息：保证睡眠，适当安排体力活动，避免劳累。*2．正确服用铁剂妊娠4个月后补充铁剂。首选口服制剂。服用铁剂注意事项。右旋糖酐铁或山梨醇铁深部肌内注射。3．Hb＜60g/L、临近预产期或短期内准备剖宫产者，遵医嘱少量多次输血纠正贫血