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血液透析考试试题全套及答案解读

一、单选题

1.血液透析治疗的原理不包括以下哪项？

A.弥散

B.对流

C.超滤

D.主动转运

答案：D

解读：血液透析主要利用弥散、对流和超滤的原理清除血液中的有害物质和多余水分。弥散是溶质从高浓度一侧向低浓度一侧移动；对流是通过跨膜压力差使溶质随溶剂一起移动；超滤是在压力作用下使水从血液中滤出。而主动转运是需要消耗能量将物质逆浓度梯度转运的过程，不是血液透析的原理。

2.血液透析的适应证不包括：

A.急性肾衰竭

B.慢性肾衰竭

C.高钾血症

D.轻度高血压

答案：D

解读：血液透析适用于急性肾衰竭、慢性肾衰竭晚期、严重的水钠潴留、高钾血症、严重的代谢性酸中毒等情况。轻度高血压一般通过生活方式调整和药物治疗即可控制，不属于血液透析的适应证。

3.以下哪种血管通路是血液透析患者的首选？

A.动静脉内瘘

B.中心静脉导管

C.移植血管内瘘

D.直接动静脉穿刺

答案：A

解读：动静脉内瘘是将动脉和静脉吻合，使静脉动脉化，血流量能满足透析需求，是血液透析患者最理想的永久性血管通路，具有使用寿命长、感染风险低等优点，所以是首选。中心静脉导管一般用于临时血管通路或内瘘未成熟时；移植血管内瘘适用于自身血管条件差无法建立内瘘的患者；直接动静脉穿刺一般不用于长期透析患者。

4.动静脉内瘘成熟一般需要：

A.1-2周

B.2-4周

C.4-6周

D.6-8周

答案：D

解读：动静脉内瘘术后需要一定时间让静脉血管扩张、管壁增厚，达到能够满足透析穿刺和血流量的要求，一般需要6-8周才能成熟使用。

5.血液透析中，体外循环血流量一般为：

A.50-100ml/min

B.100-150ml/min

C.200-300ml/min

D.300-400ml/min

答案：C

解读：在血液透析过程中，为了保证有效的溶质清除和水分超滤，体外循环血流量一般维持在200-300ml/min。血流量过低会影响透析效果，过高则可能增加患者心脏负担和血管通路的压力。

6.透析液的主要成分不包括：

A.钠

B.钾

C.钙

D.铁

答案：D

解读：透析液的主要成分包括钠、钾、钙、镁等电解质，以及碱基（如碳酸氢盐）等，用于维持体内电解质和酸碱平衡。铁不是透析液的常规成分。

7.血液透析过程中，首次使用综合征主要与以下哪种因素有关？

A.透析器膜材料

B.透析液温度

C.血流量

D.肝素剂量

答案：A

解读：首次使用综合征是指在使用新透析器开始透析的几分钟到1小时内发生的一组综合征，主要与透析器膜材料激活补体等免疫反应有关。透析液温度、血流量和肝素剂量一般不会直接导致首次使用综合征。

8.血液透析患者发生低血压的常见原因不包括：

A.超滤速度过快

B.干体重设定不准确

C.醋酸盐透析液

D.高钾血症

答案：D

解读：超滤速度过快会导致短期内大量液体被清除，使血容量急剧下降，引起低血压；干体重设定不准确，过度超滤也会导致低血压；醋酸盐透析液可能会引起血管扩张，导致血压下降。而高钾血症主要影响心脏的电生理活动，一般不会直接导致低血压。

9.血液透析患者使用肝素抗凝时，以下哪种情况不需要调整肝素剂量？

A.患者有出血倾向

B.透析器有凝血迹象

C.患者血脂升高

D.患者血小板减少

答案：C

解读：患者有出血倾向、血小板减少时需要减少肝素剂量以防止出血；透析器有凝血迹象时需要增加肝素剂量以保证透析的顺利进行。而血脂升高一般与肝素剂量调整无关。

10.血液透析患者内瘘侧肢体的护理，错误的是：

A.避免受压

B.可以测量血压

C.保持清洁

D.避免提重物

答案：B

解读：内瘘侧肢体应避免受压、保持清洁、避免提重物，以防止内瘘受压影响血流或导致损伤。但内瘘侧肢体不能测量血压，因为测量血压会阻断内瘘的血流，增加内瘘血栓形成的风险。

11.血液透析患者的饮食要求，错误的是：

A.高蛋白饮食

B.高钾饮食

C.低盐饮食

D.控制水分摄入

答案：B

解读：血液透析患者由于肾功能受损，对钾的排泄能力下降，应避免高钾饮食，防止高钾血症的发生。同时，患者需要补充足够的蛋白质以维持营养状态，采用低盐饮食以控制水钠潴留，并且要根据尿量和透析超滤量控制水分摄入。

12.透析器复用的优点不包括：

A.降低医疗成本

B.减少透析器生物相容性问题

C.减少环境污染

D.提高透析效率

答案：D

解读：透析器复用可以降低医疗成本，减少一次性透析器的使用，从而减少环境污染。同时，经过适当处理的复用透析器可以减少生物相容性问题。但复用透析器并不会提高透析效率，反而可能因为复用过程中的处理等因素导致透析效率略有下降。