精神分裂症护理 (2).ppt

临床表现A.广泛性焦虑(慢性焦虑)■缓慢起病，以经常或持续的焦虑为主要临床相■精神焦虑：精神上过度担心是焦虑症状的核心■躯体焦虑：表现为植物神经症状、运动不安与多种躯体症状。出汗、心跳、呼吸加快，面色苍白等；震颤；局部不适和胸部紧压感。■觉醒度提高：过分警觉，对外界刺激敏感，易于出现惊跳反应，注意力难以集中，入睡困难，易激惹，感觉过敏。■其他症状第54页，共107页，星期日，2025年，2月5日B.惊恐障碍（急性焦虑）惊恐发作■突然发作，不可预测，发作无明显诱因、无相关的特定情境。■强烈恐惧、焦虑，明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧或失控感等痛苦体验。■突然发作，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。■在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状。■1月内发作3次以上，或首次发作后继发害怕再发的焦虑持续一个月。第55页，共107页，星期日，2025年，2月5日B.惊恐障碍（急性焦虑）预期焦虑求助和回避行为第56页，共107页，星期日，2025年，2月5日治疗

3．药物治疗(1)苯二氮卓类抗焦虑药(2)β-受体阻滞剂(3)抗抑郁药物4．惊恐障碍的心理治疗①根据个体不同的需求进行焦虑的知识教育和认知重建，②在任何情况都不要出现回避行为，否则易发展为伴发恐怖症；③进行重要的呼吸控制和松弛训练第57页，共107页，星期日，2025年，2月5日案例分析张某，男，21岁，未婚，汉族，大学毕业，福建人。因发作性恐俱2年于1987年11月11日入院。病人在1985年7月期末考试期间，突然发生原因不明的恐惧害怕，心慌，心率达每分钟100次以上，为时10余分钟即消失。以后又发作10余次，时间地点均无规律可循，亦无发作预兆。发作时头脑清楚，客观环境并无相应可怕的事物或情景。不发作时，生活、学习、情绪均正常。同年8月到商场购物，又突然产生莫名其妙的恐惧、紧张、浑身颤抖，同时感心悸、胸闷、呼吸困难、胸部压迫感，感到他自己“不行了”，“快要死了”，“快要疯了”，并迅速离开商场向学校跑去第58页，共107页，星期日，2025年，2月5日半小时后上述表现消失。对发作经过能清楚回忆。此后经常发作，间歇时间不一。发作频繁时，1周2—3次，少时2—3周1次。每次发作皆无原因可查。发作时均伴有心慌，心跳加快，每分钟达140-180次，呼吸急促，憋闷。发作持续30—60分钟，最长一次1个多小时，不发作时恐惧感消失。但此后害怕独自留在室内、怕独自外出、怕独自坐汽车，要求同学陪同，以防发病时无人救治。曾多次找校医诊治，认为是“神经衰弱”，给予安眠类药物服用，但疗效欠佳，仍不时发作。因此忧虑发愁，有自杀想法，曾对同学说：“活着真受罪，要是不想到父母，早就死了好。”食少，腹胀不思食。晚上难以入睡，有时彻夜不眠。但仍坚持上课、做作业、搞设计。学校怕他出问题，送医院治疗。第59页，共107页，星期日，2025年，2月5日本案例诊断：？诊断标准为：1．符合神经症的诊断标准。2．1个月内至少有3次惊恐发作，或者首次典型发作后继之以害怕再发作的焦虑持续1个月。3．排除恐怖性神经症、抑郁症等继发的惊恐发作。本例符合我国惊恐发作诊断标准。第60页，共107页，星期日，2025年，2月5日4．惊恐发作符合以下四项：(1)在没有任何客观危险的环境下发作，或者发作无明显而固定的诱因，以致发作不可预测；(2)两次发作中的间歇期，除了害怕再发作外，没有明显的症状；(3)发作表现为强烈的恐惧，伴有显著的植物神经症状，还往往有人格解体、现实解体、濒死恐怖、失控感等痛苦体验；(4)发作来得突然，10分钟内达到高峰，一般不超过1小时，发作时意识清晰，事后能回忆发作的经过。第61页，共107页，星期日，2025年，2月5日二、恐惧症(1)概述以恐怖症状为主的神经症。表现对某些特殊处境、物体，或与人交往时产生不合情理的、强烈的恐惧或紧张不安的体验，从而出现回避反应。常伴植物神经症状。(2)患病率:0.6～2‰，女性男性(3)病因:1.遗传因素2.生化研究3.心理社会因素第62页，共107页，星期日，2025年，2月5日临床表现广场恐惧症---如人群聚集、登高、独处密闭室内等。单一恐惧症---如蛇、剪刀、