隐球菌抗原快速检测的临床应用.pptx

隐球菌抗原快速检测的临床应用;;第一章节;A;美国感染病学会的“隐球菌病治疗临床实践指南（2010年更新）”中指出，隐球菌病的易感人群主要包括：;第二章节;随着AIDS患者的增多，各种机会性感染的发病率也随之上升，新型隐球菌成为继白色念珠菌之后最常见的机会性感染真菌，其在HIV中的感染率已达8.5%。

隐球菌性脑膜炎发生率和死亡率在发达国家达到10-30%，在发展中国家可达到50-100%。

早期隐球菌感染临床表现缺乏特异性，脑脊液变化不典型，但是当发展为隐球菌性脑膜炎时，死亡率可达到20%。

新型隐球菌感染可发生于全身多个部位，最常见的感染主要发生在中枢神经系统、肺部、皮肤等。

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皮肤黏膜隐球菌病-皮肤科

10%～15%的隐球菌病患者出现皮肤损害，比如出现丘疹、水疱、脓疱、传染性软疣样丘疹、痤疮样脓疱等症状。

儿童脑膜炎-儿科

儿童由于免疫系统不健全，也容易被隐球菌感染，一般儿童的脑脊液样本都会做隐球菌筛查

免疫缺陷人群-感染科、器官移植科、ICU等

新型隐球菌作为一种机会性感染真菌，主要侵犯免疫缺陷人群，如器官移植患者以及AIDS患者及使用免疫抑制剂人群等。

肺隐球菌病-呼吸科

须与结核感染相鉴别。

;肺隐球菌病感染的主要传播途径;在撒哈拉以南的非洲地区，隐球菌脑膜炎是造成艾滋患者死亡的一种重要疾病，隐球菌抗原可以在病症发生的几周前被检测到。

隐球菌抗原的检测对于隐球菌脑膜炎的预防有非常积极的作用。;荚膜多糖抗原是隐球菌特有的分泌物，是隐球菌感染确诊的依据。

在感染的初期，荚膜多糖抗原就被检测到，因此是隐球菌病早期诊断的标志物。

随着病情的发展，荚膜多糖抗原的含量会随之发生变化，还可作为病情监测的指标。;第三章节;隐球菌实验室现有检测方法;1.墨汁染色：

是诊断隐球菌脑膜炎最简便快速的方法，但敏感性差，阳性检出率很低。

2.脑脊液或血液培养（金标准）：

阳性检出率低，培养（2-10天）及鉴定时间长，易误诊。

3.抗原检测试验：

脑脊液和血清样本抗原检测的敏感性可达到97%和87%*，能实现早期快速诊断，但费用高。;隐???菌荚膜多糖抗原GXM(Glucuronoxylomannan,GXM)：;收录指南;隐球菌抗原检测试剂盒（胶体金法）原理（美国IMMY公司）;特点;样本收集及制备;检测操作步骤;检测结果判读;质量控制;胶体金法和培养/墨汁染色对比

;胶体金法和乳胶凝集法对比;;隐球菌抗原分布;联合检测的意义;;2017年（1月-8月）与2018年（1月-8月）

隐球菌抗原快速检测送检标本阳性率;2017年（1月-8月）与2018年（1月-8月）

隐球菌抗原快速检测阳性数与临床确诊的比较;四、病例分享;现病史;2018年5月7日外院胸部CT

;第一次入院实验室检查（结核科2018-05-14）;第一次入院实验室检查（结核科2018-05-14）;结核科在完善上述检查后考虑继发性肺结核可能性大，予以左氧氟沙星抗感染，并于5月16日起予以HREZ诊断性抗痨治疗及护肝等治疗后，患者于5月22日出院。

出院后患者继续坚持抗痨治疗，仍间断有咳嗽、咳痰，较前无明显改善。入院前4天受凉后出现咳嗽加重，并痰中带血，午后低热，体温最高37.8℃，伴盗汗。

;第二次入院实验室检查（呼吸科门诊2018-05-30）;外院检查;入院诊断;实验室检查;实验室检查;实验室检查;追问病史：患者居住于长沙大托的别墅区，周边树林中有多种鸟类栖息，房前屋后有大量鸟粪落下。;明确诊断;治疗;2018年5月7日

;总结;Thankyou!

敬请批评指正！