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城镇职工基本医疗保险定点零售药店服务协议

甲方（医疗保险经办机构）：____________________

法定代表人：____________________

地址：____________________

联系电话：____________________

乙方（定点零售药店）：____________________

法定代表人：____________________

地址：____________________

联系电话：____________________

为加强和规范城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理，根据国家和地方有关城镇职工基本医疗保险政策规定，甲方确定乙方为城镇职工基本医疗保险定点零售药店。经双方协商一致，签订本服务协议。

一、服务范围

1.乙方服务对象：持有甲方发放的医疗保险凭证（医保卡、电子医保凭证等）的城镇职工基本医疗保险参保人员。

2.服务内容：乙方应按照基本医疗保险有关规定，为参保人员提供基本医疗保险药品目录范围内的药品（含国家谈判药品、中药饮片等）销售服务，并提供相应的购药指导、咨询等服务。同时，协助甲方开展医保政策宣传等工作。

二、药品管理

1.药品配备要求：乙方应根据参保人员用药需求，配备基本医疗保险药品目录内的药品，保证药品品种齐全。其中，甲类药品应100%配备，乙类药品配备率不低于[X]%。同时，应配备一定数量的国家基本药物和常用药品，满足参保人员的基本用药需求。

2.药品质量保证：乙方必须从合法的渠道购进药品，严格执行药品质量管理制度，确保所售药品质量合格。应建立药品购进、验收、储存、销售等记录，做到票、账、货相符。药品有效期管理严格，杜绝销售过期、变质、伪劣药品。

3.药品价格管理：乙方销售的基本医疗保险药品目录内药品，应严格执行国家和地方规定的药品价格政策。药品价格应明码标价，不得擅自提高药品价格或变相涨价。对医保支付范围内的药品，应按照医保部门规定的支付标准和自付比例进行结算。

三、费用结算

1.结算方式：参保人员在乙方购药时，符合基本医疗保险规定的费用，由乙方先与参保人员结算个人自付部分，应由基本医疗保险基金支付的部分，乙方定期向甲方申报结算。甲方按照双方约定的结算方式和结算周期，对乙方申报的费用进行审核后，及时拨付给乙方。

2.结算周期：甲方每月对乙方上月的费用进行结算。乙方应在每月[具体日期]前，将上月参保人员购药费用明细及相关资料报送甲方审核。甲方在收到资料后的[X]个工作日内完成审核，并在审核通过后的[X]个工作日内将款项拨付给乙方。

3.费用审核：甲方有权对乙方申报的费用进行审核，包括药品销售记录、费用明细清单、医保凭证使用情况等。如发现乙方存在违规行为或费用不合理的情况，甲方有权拒付相关费用，并按照有关规定进行处理。乙方应积极配合甲方的审核工作，提供真实、完整的资料。

四、信息系统管理

1.系统接入：乙方应按照甲方要求，接入基本医疗保险信息系统，确保系统正常运行。配备必要的计算机设备、网络设备和软件系统，保证参保人员购药信息的实时上传和下载。

2.数据传输与安全：乙方应保证信息系统数据传输的准确性、及时性和完整性。严格遵守信息安全管理制度，防止参保人员信息泄露。不得擅自篡改、删除信息系统中的数据。如因乙方原因导致信息系统故障或数据错误，给参保人员或甲方造成损失的，乙方应承担相应的责任。

3.信息维护：乙方应安排专人负责信息系统的日常维护和管理，及时更新药品信息、价格信息等。如遇系统升级、改造等情况，应提前通知甲方，并按照甲方要求做好相关工作。

五、服务质量与监督管理

1.服务规范：乙方工作人员应熟悉基本医疗保险政策和业务知识，热情接待参保人员，提供优质、便捷的服务。严格遵守职业道德，不得推诿、刁难参保人员。在营业时间内，应保证至少有[X]名具备执业药师资格或药师（含中药师）以上职称的专业技术人员在岗，为参保人员提供用药指导。

2.监督检查：甲方有权对乙方的服务质量、药品管理、费用结算等情况进行定期或不定期的监督检查。乙方应积极配合甲方的检查工作，提供相关资料和情况说明。甲方可以通过现场检查、网络监控、数据分析等方式进行监督检查。对检查中发现的问题，甲方应及时通知乙方整改。

3.投诉处理：甲方设立投诉电话和邮箱，接受参保人员对乙方服务质量的投诉。乙方应建立投诉处理机制，及时处理参保人员的投诉。对于甲方转办的投诉案件，乙方应在规定的时间内将处理结果反馈给甲方。如因乙方原因导致投诉事件发生，乙方应承担相应的责任。

六、违约责任

1.乙方违约责任

若乙方违反基本医疗保险政策规定和本服务协议约定，甲方有权视情节轻重给予警告、限期整改、暂停医保服务、解除服务协议等处理。

对于乙方违规骗取医保基金的行为，甲方将按照《社会保险法》等法律法规的