长期护理保险业务工作总结范文四篇.pdf

长期护理保险业务工作总结范文四篇

总结是事后对某一阶段的工作或某项工作的完成情况，包括取得

的成绩、存在的问题及得到的经验和教训加以回顾和分析，为今后的

工作提供帮助和借鉴的一种书面材料。以下是小编整理的长期护理保

险业务工作总结范文四篇，欢迎阅读与收藏。

长期护理保险业务工作总结

一、长期护理保险产生的背景、内涵、意义

(一)背景

随着人口老龄化的加剧、家庭居住方式的变革、疾病谱的变化，

老年人的护理需求日益膨胀，导致了老年人庞大的的护理需求。单纯

依靠家庭的力量已经难于解决老年人护理问题，需要由社会来提供必

要的保健及医疗等护理服务。为了解决这些老年人护理问题，有的国

家建立了商业护理保险制度。商业性护理保险于20世纪70年代首先

在美国出现，80年代在法国，90年代在英国相继出现。而作为社会

保险形式的法定护理保险则于1986年首先在以色列出现，随后，奥

地利、德国、日本等国家相继建立了老年护理保险制度。

国外一般强制参保人40岁开始强制交纳护理费，护理基金筹集

时间长，基金规模雄厚。参保人员保障面较广，同时建立较多的护理

机构，以提供护理实体服务为主。国内由于护理基金筹集相对晚，由

基本医疗保险起步，从家庭病房护理纳入医保报销、过渡到护理机构

如养老院照护费用纳入医保报销，发展到医院设立专护病房护理费用

纳入报销的多种形式组合的护理保险体制，所需资金大部分由医疗保

险基金列支。目前仅山东部分地市与长春在试点。其余地区仍是空白

地带。仅少量经济较好人群购买商业保险公司开发的以经济补偿为主

的护理保险。

(二)护理保险内涵

1、法定护理保险指政府出台政策为年老、疾病、伤残等致人身

某些功能丧失或部份丧失，长年卧床，生活无法自理需要护理的人群

提供护理费用支出补偿的护理服务模式。一般采取护理相关费用按比

例报销模式进行运作。涵盖人群为政策范围内所有人群。

2、商业性护理保险指自愿参保人群与保险公司签订保险合同，

因保险合同约定的日常生活能力障碍引发护理需要为给付保险金条

件，为被保险人的护理支出提供保障的保险。商业性护理险采用达到

失能条件逐年按保险金额的一定比例给付补偿金形式进行经济补偿。

涵盖人群一般限定为60周岁前身体健康人群。

(三)护理保险的目的和意义

长期护理保险能够解决高龄人群护理需求，重大疾病人群后期护

理需求以及伤残人士的护理需求。建立长期护理保险制度能在分散和

转移国家基本养老保险面临的压力与风险，稳定劳动关系，提高企业

退休人员生活水平，促进金融服务业发展和资本市场发育成熟等方面

都将发挥重要作用。

二、长期护理保险操作模式

(一)护理基金筹集

1、长春模式：从医保基金中划转。参加城镇职工基本医疗保险

的，在参保人员缴费到账的同时，由医保基金按比例划转。其中：参

加统账结合医疗保险的，以当月职工医保缴费工资基数为标准，分别

从职工医保个人账户中划转个百分点、统筹基金中划转个百分点，列

入城镇职工医疗照护保险资金;参加住院统筹医疗保险的，从医保统

筹基金中划转个百分点，列入职工医疗照护保险资金。参加城镇居民

基本医疗保险的，从城镇居民基本医疗保险统筹基金中按每人每年

30元标准进行划转,列入城镇居民医疗照护保险资金。划拨标准视资

金运行情况适时调整。(划拨一次性启动资金。2015年作为医疗照护

保险制度启动的第一年，从城镇基本医疗保险统筹基金历年可用结余

中一次性划拨10%，作为医疗照护保险制度运行的启动资金。)

2、潍坊模式：护理保险基金主要通过职工医保统筹基金、财政

补助、福彩公益金和个人账户划拨等渠道解决。(1)医保统筹基金划

转标准与方式。按缴费基数的%从医保统筹基金中划转，列入护理保

险基金。(2)个人账户划转标准与方式。调整个人账户记入比例，将

个人账户记入比例调低个百分点，调出的资金划入护理保险基金。试

点期间，暂不调整个人账户记入比例，以后根据基金运行情况适时调

整。(3)福彩公益金划拨标准与方式。2015年，市民政部门从福彩公

益金划拨数额为500万元。以后的具体补助数额，由市民政部门会同

市财政部门、人社部门根据基金运行情况和各方面承受能力适时调整。

3、其它模式建议：除医保基金划转、财政补助、福彩公益金之

外，可考虑养老基金出资部份。鉴于养老金与老年护理服务虽然属于

不同形式的老年消费，但其目的都是为了平滑生命周期不同阶段的消

费水平，保证老